母兒血型不合的癥狀有哪些
母兒血型不合的癥狀有哪些
母兒血型不合溶血病在妊娠期一般沒有明顯的臨床癥狀，少數(shù)患者可表現(xiàn)為羊水過多。
1、Rh血型不合溶血
母體產(chǎn)生大量抗胎兒紅細(xì)胞的抗體，進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，破壞胎兒紅細(xì)胞，使胎兒貧血，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致血紅蛋白嚴(yán)重減少。嚴(yán)重貧血會使心臟負(fù)荷增加，發(fā)生心衰;使肝臟缺氧損傷，導(dǎo)致胎兒水腫，表現(xiàn)為全身水腫、胸水、腹水等。新生兒期，由于產(chǎn)生的大量膽紅素不能及時(shí)從肝臟中排除，導(dǎo)致新生兒黃疸加重，并且最早在出生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
2、ABO血型不合
ABO血型不合發(fā)生率高，但是，真正發(fā)生溶血的比例不多，即使有溶血，癥狀也相對較輕，黃疸程度不明顯，似生理性黃疸，也無明顯的貧血現(xiàn)象。
母兒血型不合診斷
母兒血型不合溶血病的診斷一般根據(jù)以下幾種方法判斷，最終根據(jù)新生兒期的檢查進(jìn)行確診。
1、妊娠期診斷
（1）病史。母親過去有分娩過黃疸或水腫新生兒史，有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)史，曾接受過輸血的都需要再妊娠前，夫妻雙方接受血型和血型抗體的檢查，以便排除存在母兒血型不合。
（2）夫婦血型檢查。有不良分娩史的孕婦再次妊娠時(shí)要進(jìn)行血型檢查；無高危因素的孕婦初次懷孕時(shí)要進(jìn)行血型檢查；血型為O型或Rh陰性的孕婦要進(jìn)行配偶的血型檢查。
（3）羊水光密度徹底。正常羊水呈無色透明或混有少許乳白色胎脂；當(dāng)胎兒溶血后羊水變黃，且溶血程度越嚴(yán)重，羊水越黃。
（4）血型抗體檢查。血型抗體檢查一般在孕前和初診時(shí)各檢查一次，后每隔2~4周復(fù)查，也可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)復(fù)查時(shí)間間隔。
（5）B超檢查。通過觀察胎兒、胎盤、羊水情況，可對胎兒溶血嚴(yán)重程度作出判斷。
（6）臍帶血管穿刺。具有一定風(fēng)險(xiǎn)。
（7）胎心監(jiān)護(hù)。妊娠32周開始實(shí)行電子胎心監(jiān)護(hù)，可提示胎兒可能出現(xiàn)貧血缺氧。
2、新生兒期診斷
溶血癥的胎兒出生后皮膚蒼白，并且迅速變黃，易發(fā)生窒息，心率快，呼吸急促，接著會口周青紫，心力衰竭。全身皮膚水腫，有蒼白迅速出現(xiàn)黃疸，肝脾腫大，有腹水。黃疸多在24~48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。
