子宮破裂要如何術(shù)后護(hù)理

子宮破裂要如何術(shù)后護(hù)理

子宮破裂主要發(fā)生在妊娠晚期和分娩期，患者出現(xiàn)下腹痛、血尿、面色蒼白等休克癥狀，檢查可發(fā)現(xiàn)病理性的縮復(fù)環(huán)、子宮壓痛、胎心消失等，B超可確診。一旦確診，需立即在抗休克治療的同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式視術(shù)中具體情況而定。

1、先兆子宮破裂

立即采取措施抑制子宮收縮：可給予吸入或靜脈全身麻醉，肌內(nèi)注射藥物緩解宮縮疼痛。并給產(chǎn)婦吸氧，。立即備血的同時(shí)，盡快行剖腹產(chǎn)手術(shù)，防止子宮破裂。

2、子宮破裂

一旦確診，無論胎兒是否存活均應(yīng)在積極搶救休克的同時(shí)，盡快手術(shù)治療。根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)、子宮破裂的程度、破裂時(shí)間及感染的程度決定手術(shù)方式。若破裂邊緣整齊，無明顯感染征象，可作破裂口修補(bǔ)術(shù)。

若破裂口大切邊緣不整齊或感染明顯，多行子宮次全切除術(shù)。若破裂口累及宮頸，應(yīng)做子宮全切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道，在直視下鉗夾出血的血管，避免盲目鉗夾而損傷臨近的臟器（如輸尿管、膀胱），若有損傷應(yīng)做相應(yīng)修補(bǔ)手術(shù)。也可行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎法或動(dòng)脈造影栓塞法來控制出血。手術(shù)前后應(yīng)給予大量廣譜抗生素預(yù)防感染。

盡可能就地?fù)尵茸訉m破裂伴休克。若必須轉(zhuǎn)院，應(yīng)在大量輸血、輸液、抗休克條件下及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。

隨著子宮破裂，胎兒排出至宮腔外，存活率很小，據(jù)報(bào)道病死率為50%—70%。如果胎兒在破裂是仍存活，即可行剖腹產(chǎn)手術(shù)。孕婦如導(dǎo)致低血量性休克，如未及時(shí)治療，大多數(shù)死于出血和繼發(fā)感染。隨著如今醫(yī)療水平的提高，已經(jīng)大大改善了子宮破裂的預(yù)后。

子宮破裂的危害有哪些

對母親而言：“子宮破裂”后可能造成嚴(yán)重內(nèi)出血，從而出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、反彈痛、極度腹脹的癥狀。如果不及時(shí)止血，腹部大量出血后，極可能造成出血性休克”；或者因?yàn)榇罅砍鲅罂赡茉斐扇硇阅δ苷系K，使得止血困難，甚至有產(chǎn)后大出血的可能。這些情況都可能危害母親的生命。

對胎兒而言：一旦胎兒破出子宮、進(jìn)入腹腔內(nèi)時(shí)，子宮收縮壓力突然消失、子宮形狀改變、胎兒位置改變，可能會(huì)聽不到胎心音，或者胎心音有不規(guī)則的晚期心搏減速，甚至造成胎盤早期剝離，形成胎兒窘迫的情形。如果不及時(shí)處理，可能會(huì)造成胎死腹中的情形。

子宮破裂可以懷孕嗎？

如果情況屬于可行手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，并且恢復(fù)比較好，則具有懷孕可能。一般來說，曾有過子宮破裂病史的女性再次受孕，子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)又比上次要高。醫(yī)學(xué)上，對于有子宮瘢痕的人，國內(nèi)一般為術(shù)后2年考慮再孕，在懷孕前需要到醫(yī)院到檢查子宮恢復(fù)情況。

子宮破裂的預(yù)防

子宮破裂是孕婦的常見病，多是由于孕婦在分娩等情況出現(xiàn)的，而且子宮破裂會(huì)危及到孕婦的生命，所以孕婦要及時(shí)預(yù)防子宮破裂。下面小編為大家介紹下子宮破裂的預(yù)防方法。

子宮破裂嚴(yán)重危及母兒生命，且絕大多數(shù)子宮破裂是可以避免的，故預(yù)防工作極其重要。

加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳及實(shí)施，減少多產(chǎn)婦；轉(zhuǎn)變分娩觀念，提倡自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率；加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，糾正胎位不正，估計(jì)分娩可能有困難者，或有難產(chǎn)史，或有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)提早住院分娩，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，根據(jù)產(chǎn)科指征及前次手術(shù)經(jīng)過決定分娩方式。