輔助生殖技術中常用的輔助檢查

1、基礎性激素檢查：

月經周期第2～3天進行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P、A2的檢查。必要時測定甲狀腺、腎上腺皮質功能及其他內分泌功能以排除全身性內分泌異常導致的卵巢功能異常。

2、輸卵管檢查：

根據病史及男方精液情況決定是否需行輸卵管碘油造影或者宮腹腔鏡了解輸卵管及宮腔情況。除女方雙側輸卵管切除、男方重度少弱精癥或梗阻性無精子癥等情況外，均建議行輸卵管檢查。常用的輸卵管檢查方法包括子宮輸卵管造影及通液。

1) 檢查時間：

月經干凈3~5天檢查，檢查前先篩查陰道、宮頸或盆腔內有無急慢性炎癥。若陰道有滴蟲或霉菌，宮頸糜爛重及膿樣分泌物，應先治療；急性盆腔炎禁止檢查輸卵管；慢性盆腔炎應了解盆腔炎的原因以及炎癥是否處于靜止期，否則操作后增加炎癥復發概率。

2) 子宮輸卵管造影：

造影術可以看到宮頸管內、宮腔內與輸卵管腔內劑管壁是否僵硬，但不能了解輸卵管周圍的病變。

① 宮頸異常影像：圓形的充盈缺損提示粘膜下肌瘤；多個圓形充盈缺損可能息肉增生；條索樣缺損，提示宮腔粘連；

② 造影可協助診治各種類型的子宮發育畸形，如完全或不完全縱隔子宮、雙角子宮；宮腔不規則縮小或變形，邊緣不整齊，應考慮宮腔結核。

③ 輸卵管異常影像：不顯影提示阻塞；壺腹部擴張提示積水；輸卵管僵直像鐵絲樣、管壁串珠樣、多個瘺管提示結核。

3) 輸卵管通液：可以觀察輸卵管是否通暢，但無法觀察輸卵管管腔或輸卵管壁內病變。

3、超聲影像學檢查：

超聲檢查可發現子宮、卵巢、輸卵管的器質性病變，連續超聲檢測卵泡發育、排卵、黃體形成等征象，有助于病因診斷。同時可顯示卵巢竇卵泡的數目，判斷卵巢儲備功能。

1) 經腹壁超聲探查：

優點操作簡便，無痛苦；對所有患者均可采用，不受年齡、婚否的限制；掃查范圍較大；缺點分辨率低；充盈膀胱準備時間較長；檢查結果受膀胱充盈度的影響。

2) 經陰道超聲探查：

優點圖像清晰；對肥胖或膀胱難以充盈的患者首選；缺點難以觀察全貌；未婚、來潮、陰道出血或感染、陰道狹窄畸形的患者不能應用。

3) 經直腸超聲探查：

主要適于不能使用陰超者；后位子宮貼近直腸壁；位于盆底、子宮直腸窩的異位妊娠不典型包塊等。

4) 超聲檢查診斷不孕病因：

子宮病變包括先天性或子宮發育異常，子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮腔內病變如黏膜下肌瘤、內膜息肉、宮腔內鈣化灶等，輸卵管病變：輸卵管積水；卵巢病變：卵巢內膜異位癥囊腫、多囊卵巢綜合癥、卵巢腫瘤等。

5) 超聲檢查在不孕癥治療中的應用：

監測卵泡的發育；超聲引導下的卵泡抽吸；確定子宮、內膜發育程度及胚胎植入的時機；超聲引導下的胚胎移植。

4、腹腔鏡檢查術：

腹腔鏡直視下觀察盆腔可發現子宮、卵巢、 輸卵管和盆腔腹膜的病變。檢查同時，如有必要可行鏡下手術治療。

5、宮腔鏡檢查：

直視下檢查子宮腔內情況，對子宮內膜息肉、內膜增生、粘膜下小型子宮肌瘤、宮腔粘連、宮腔疤痕、宮腔不全縱橫、內膜鈣化等的診斷直觀有效。必要時與腹腔鏡同時進行。

6、染色體核型檢查：

適用于不良妊娠史：復發性自然流產或胚胎停育、葡萄胎病史、死胎、畸胎、子代發育異常等情況；以及原發性閉經或生殖器官發育異常患者。

7、免疫學檢查：

對原因不明不孕，應行女方抗精子抗體及抗心磷脂抗體等免疫學檢查。

8、IVF術前檢查：

宮頸分泌物常規檢查（細菌、淋球菌、霉菌），衣原體、支原體培養、TORCH、HIV、RPR、乙肝兩對半篩查（病毒攜帶者同時查乙肝病毒DNA）、肝腎功能、血尿常規、凝血功能、心電圖、胸片。