排卵異常的臨床特點(diǎn)與不孕
排卵異常的臨床特點(diǎn)
因其排卵障礙的病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也多種多樣。一般而言，排卵異常沒有特異的癥狀和體征。不同原因造成的排卵障礙，可表現(xiàn)為類似的癥狀。最初通常的主訴是沒有月經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則或稀少、或因婚后不孕來看醫(yī)生。有些癥狀和體征是在醫(yī)生的檢查和問診中發(fā)現(xiàn)的。
對(duì)于排卵異常伴隨的癥狀和體征有一定了解，則有助于自我發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診。
排卵障礙的診斷
根據(jù)病變部位的不同，治療方案也不同。故在治療之前首先應(yīng)弄清以下幾個(gè)問題：
①卵巢是否排卵，排卵情況是否正常及有無規(guī)律性。
②如無排卵，導(dǎo)致無排卵的因素在下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環(huán)節(jié)。
③排卵障礙與身體其他內(nèi)分泌腺功能調(diào)節(jié)或其他全身性疾病有無關(guān)系，是否與精神因素有關(guān)。
④子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素反應(yīng)是否正常。要對(duì)以上提出的問題作出判斷，必須問好病史，進(jìn)行體檢，對(duì)所獲信息進(jìn)行綜合分析，鑒別診斷，結(jié)合腹腔鏡、B超、尿和血的內(nèi)分泌測(cè)定及其他輔助檢查作出判斷。
排卵障礙的治療
顯而易見排卵障礙的治療是促排卵治療。促排卵藥物種類繁多，克羅米酚就是一種最常用的促排卵藥物，另外還有許多促排卵藥物，這些藥物通過不同機(jī)理產(chǎn)生效果。促排卵藥物的使用應(yīng)是慎重的，濫用不但不能達(dá)到治療效果還會(huì)導(dǎo)致不良后果。因此，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。具體到每一個(gè)患者需要用那種藥物應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)前的各種激素水平、年齡、以往對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)及其他具體情況而定。治療不孕癥有一定步驟， 促排卵治療并不是不孕患者的首要任務(wù)。在促排卵治療前了解精液及輸卵管情況更有其重要性。
有無排卵早知道
排卵的臨床表現(xiàn)
有規(guī)則月經(jīng)周期的排卵時(shí)間一般與下次月經(jīng)的時(shí)間有相對(duì)穩(wěn)定的關(guān)系，排卵多發(fā)生于下次月經(jīng)來潮的13-16天，在圍排卵期女性可出現(xiàn)一些自我感覺，如由于排卵前的雌激素峰的影響，宮頸分泌的粘液量明顯增加，因而陰道排出的粘液也明顯增多，如蛋清狀，拉絲長，而排卵后粘液迅速減少而且變稠。此外，排卵時(shí)形成的卵巢壁的小創(chuàng)口可能有少量的出血，刺激腹膜，或由于前列腺素的分泌引起下腹不適甚至疼痛稱排卵痛，而排卵期急劇的內(nèi)分泌波動(dòng)也可導(dǎo)致少量的子宮內(nèi)膜的出血稱排卵期出血。
基礎(chǔ)體溫
一定量的孕激素即可引起體溫升高，婦女在排卵后形成黃體，分泌孕激素，可使體溫升高0.5℃。臨床依據(jù)基礎(chǔ)體溫的變化，判斷有無排卵和黃體功能。體溫受很多因素影響，在基礎(chǔ)狀態(tài)下，即睡眠6~8小時(shí)醒后立即測(cè)口中舌下體溫，相對(duì)地較為穩(wěn)定，因此稱為基礎(chǔ)體溫。基礎(chǔ)體溫的缺點(diǎn)是受很多因素的影響，有時(shí)波動(dòng)較大，反映的情況比較粗糙，需要選擇性地參照激素測(cè)定的結(jié)果，才能更確切的了解卵巢功能。
B超監(jiān)測(cè)排卵
在應(yīng)用促排卵藥后或自然周期中，最好采取B超檢測(cè)排卵。具有無損傷、方便、檢出率和準(zhǔn)確率高、可攝象記錄以作比較等優(yōu)點(diǎn)。B超檢測(cè)排卵 可以直接觀察卵泡的發(fā)育情況，是否發(fā)生排卵；以及卵巢對(duì)排卵藥物的反應(yīng)性。是目前觀察排卵情況的最好方法。具體方法是在月經(jīng)周期第8—10天開始，觀察優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)和發(fā)育，一直到排卵時(shí)。同時(shí)超聲監(jiān)測(cè)還可以清晰觀察子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，對(duì)預(yù)測(cè)妊娠有一定的作用。
排卵試紙
目前，在商店里有一種排卵試紙，它可用于檢測(cè)排卵，指導(dǎo)性生活的時(shí)間，觀察黃體功能。但掌握起來有一定難度。
這些問題看起來很復(fù)雜，患者聽起來往往一頭霧水，不得要領(lǐng)。其實(shí)，患者只要掌握以下幾條原則就可以了。
1、到正規(guī)醫(yī)院就診；
2、找一個(gè)你信得過的專業(yè)醫(yī)生；
3、系統(tǒng)的檢查治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)每一對(duì)夫婦不育的具體情況制定有效的處理方案。
