子宮纖維瘤該如何治療？

纖維瘤的治療

纖維瘤最常見的癥狀是經血量大和嚴重的痛經，一般來說對藥物比較敏感，比如避孕藥和非類固醇類抗炎藥（例如布洛芬或萘普生）。假如癥狀在服用這些藥物后不見減緩，醫生一般會建議大家去做超聲波檢查，或一種稱為超聲頻譜儀的新式超聲波檢查。這些檢測能確認纖維瘤的存在，測量其大小，并確定它（們）在子宮里的位置。除非癥狀無法治療，或者治療后反復發作，或者纖維瘤非常之大，或者會產生不良生殖后果——比如反復流產或不育——一般來說我們并不需要進行外科手術切除纖維瘤。很少有女性的纖維瘤發展到非得進行特別治療才能懷上孩子的程度。一般來說，如果纖維瘤并無癥狀出現，并希望懷上一個孩子，那就不需要進行特別檢查，也不必進行任何治療。

有些醫生建議，這些患有纖維瘤的女性選擇特別的飲食習慣，或許有助于抑制現有纖維瘤的生長，并阻止新的纖維瘤出現。飲食與纖維瘤之間的關系，我會在第7章與大家詳細討論。

假如纖維瘤造成的問題，保守治療方法不管用，一般建議進行外科手術。為了保持生育能力，我們需要確保，所進行的是肌瘤切除術而不是子宮切除術。在肌瘤切除術中，纖維瘤會被切除，但子宮仍然留在原位。肌瘤切除術通常是在腹部開一個口子進行，但有時候也可以通過腹腔鏡手術完成，也就是從肚臍眼里塞進去一個小型攝像機到腹腔里面去，或通過子宮鏡手術完成，就是將一個小型攝像機從陰道塞進子宮里去完成手術。

我們在本章開始的時候介紹過伊琳娜的情況，她因為患有纖維瘤而感覺腹部壓力很大。我為她進行超聲波檢查，發現她有一個芒果大的纖維瘤，長在子宮外層。這個纖維瘤不會影響她的生育力，因為這個纖維瘤離她的子宮內腔隔著很遠一段距離。伊琳娜已經與人訂婚，但還沒有成家。她希望解決腹部壓力過大的問題，但她同時希望保持生育能力。由于沒有任何藥物可以永久性地縮小纖維瘤，我建議她進行肌瘤切除術。幾個月后，我為她進行了腹部肌瘤切除術，切除了體內的纖維瘤，而且并沒有發生感染。她來進行術后回訪時告訴我說：“我感覺自己又回到了正常狀態。”伊琳娜還沒有準備好懷上孩子，但我可以肯定，她的外科手術對她的生育能力不會產生任何影響。

假如需要進行纖維瘤外科手術，一般不用擔心。假如醫生告訴你說不能進行肌瘤切除術，說應該進行子宮切除術，那你一定要去問問別的醫生的意見！如果是有經驗的婦產科外科醫生也無法完成的肌瘤切除術，那一定是相當罕見的纖維瘤和異常子宮。如果婦產科醫生不相信能成功進行肌瘤切除術，應該請他們推薦一位生殖內分泌學專家，問問這些專家的意見以作慎重考慮。