哺乳期媽咪的避孕守則

哺乳媽咪避孕守則

蕭慶華表示，傳統的錯誤觀念，以為產后哺喂母乳就可以避孕，也因為這樣，許多媽咪在產后四、五個月月經都沒來時，就醫檢查才驚覺自己又有身孕了，所以仍建議產后的媽咪做好避孕措施。

許耀仁則認為，哺乳媽咪若能規律的哺乳，在產后八周內都算是安全期，但仍無法百分之百保證不會懷孕，因此必須搭配保險套或其他避孕方式。

此外，媽咪在哺乳期間都不可以吃避孕藥或是使用避孕貼片，這都可能進入乳汁，讓寶寶不慎吸吮到，建議哺乳媽咪采裝置避孕器(條件為子宮恢復后才能裝)或請先生戴保險套的方式來避孕。不過一般來說，為讓子宮完全復原，產后一個月內最好不要行房。

暫時無生產計劃或是確定不再生產的媽咪，若能選擇最舒適與喜歡的避孕方式，既可享受歡愉的性生活，又不必擔心寶寶意外報到。本篇文章將介紹常見避孕方式之優缺點，提供媽咪們參考。

產后為什么 避孕

醫師解析～

生產過程需要耗費極大的體力，且為了孕育胎兒，子宮會被撐大，如果產后能先進行避孕，不僅有助于子宮的復原，亦可及早將身體機能調回至未懷孕前的狀態，媽咪也更有體力帶養剛出生的小寶貝，因此產后最好先休息個一年，讓身心皆回歸到最佳狀態后再準備懷孕。

慈濟綜合醫院臺北分院婦產科主治醫師許耀仁表示，如果是剖腹產的媽咪，不打算再生產者，可于生產開刀時直接做結扎手術，達到一勞永逸之效;而自然產的媽咪如果要結扎，則必須等到產后隔天再進行，但是連續兩天的生產與麻醉、結扎手術過程，必定會讓媽咪身心俱疲。

因此假如先生愿意，最好是至泌尿外科做男性結扎手術，原因在于男性結扎不需要全身麻醉，也不用進入腹腔動手術，且費用便宜，好處多多。

避孕方式大公開

臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科主治醫師蕭慶華表示，避孕的方式很多種，但每個階段的狀況不同，適用的方法也各異。針對10種常見避孕方式的優缺點，列于下面詳述之：

1 性交中斷法

在男性射精前將陰莖從女性的陰道抽出，避免精子留在陰道里，為一種古老的避孕方法。以此法避孕者，男性必須有很強的自我控制能力，不過男性在射精之前，精子仍可能會外泄在陰道內，因此極不可靠。

2 安全期計算法

透過測量每日的基礎體溫，幫助女性推算什么時候是安全期、哪些日子最容易受孕。不過蕭慶華與許耀仁皆表示，每個女性的月經周期不一定是固定的，所以以此自然避孕方式的失敗率頗高，建議同時搭配其他避孕方式，如保險套等。

3 保險套

為一橡膠制成的套子，在行房前套在男性的陰莖上，以防止精子進入陰道內。保險套可降低性傳染病感染的機率，如正確使用之，約可達93%的避孕效果，且其使用簡便、無副作用(不過有少數人會對橡膠材質過敏)，適合新婚夫妻采用;但有人會覺得戴保險套行房會影響性交時的快感，且用畢即要丟棄、必須隨時準備較為麻煩。

4 子宮內避孕器

由塑膠與銅組成，裝置于子宮內以干擾受精卵著床，其避孕效果可達95至97%。蕭慶華表示，裝置子宮內避孕器可能會造成不正常出血，還會增加子宮外孕、骨盆腔發炎、子宮感染的機率;有時亦可能不小心掉進肚子或膀胱里。

子宮內避孕器大部分都只有一種尺寸，子宮頸較寬的婦女亦可能自行掉出體外，在不知情下突然懷孕。此避孕法適用于已生育小孩，或因某些因素無法使用口服避孕藥的女性，優點在于體積小、取出后即可再懷孕，但必須定期檢查、使用三至五年就應考慮更換。

5 子宮內投藥系統

為一種小型的塑膠T型架，由醫師將此裝置放進子宮內。此系統的原理是透過讓子宮頸上的黏液變濃稠，使精子難以進入子宮發揮作用，同時抑制子宮內膜的分泌與制造，甚至會防止排卵。子宮內投藥系統適用于不想再生育或正在考慮結扎的婦女，有的女性有經血流量過多或缺鐵性貧血的問題，亦適合使用子宮內投藥系統。

使用此法避孕者，每年每一百對性伴侶中，少于一位女性會懷孕，但裝置的前三個月，可能會有經期不規則或是產生一些副作用，像是胸部漲痛、頭痛等，不過這些癥狀在使用的幾個月后應會逐漸消失。

6 口服避孕經

以類似女性荷爾蒙的成份來抑制卵巢排卵，如按規定服用，效果接近100%。蕭慶華表示，口服避孕藥的優點在于行房前不需做任何準備、健康的婦女皆適合采用，且停藥后可再懷孕。

許多人誤以為吃避孕藥會造成不孕，其實這是錯誤的觀念，只要吃個兩年后再停一下讓卵巢功能恢復正常，并不會有什么問題，在很多歐美國家，未婚女性大部分都采此方式來避孕。此外，口服避孕藥能使月經規則、增進骨質密度、減少類風性關節炎，及預防良性乳房疾病與卵巢囊腫。

不過要注意的是，使用口服避孕藥的女性，須由醫師診察后服用，且如果是肝臟疾病、高血壓、心臟病、癌癥、肥胖癥、糖尿病等患者皆不適用。

另外，使用口服避孕藥的初期，少數人可能會有思心、嘔吐、頭暈、頭疼等現象，亦可能會有點狀出血與月經量減少，假使癥狀嚴重或持續一兩個月仍未消失，則須就醫檢查。

7 女性中扎法

以外科手術將輸卵管截斷或阻隔，致使卵子與精子無法結合，效果約近700%，可永久避孕。女性結扎在大陸與臺灣地區的施行率較高，這是因為大男人主義盛行之結果。

女性結扎法的優點為行房前也不用做任何的準備、手術簡單不需住院、適用于各年齡層的女性、不會影響性生活，但必須經由專科醫師施行手術，過程采全身性麻醉，且如果想再生孩子時，要再動手術接通會較困難。

8 男性結扎法

以外科手術將輸精管結扎并切斷，致使精子無法通過輸精管，效果約近100%，可永久避孕，優點為行房前也不用做任何的準備、手術簡單不需住院、適用于各年齡層的男性、不會影響性生活，但必須經由專科醫師施行手術。

許耀仁表示，結扎手術過程采局部麻醉，約10至15分鐘的時間手術即可完成，且不會影響男性在性方面的表現。而有些從事勞工性質工作的男性會懷疑，結扎是否會影響工作？其實一般出力所用的力量都來自于肌肉，與生殖器完全無關，毋須擔心。

值得注意的是，術后要讓精子完全消失在精液當中，往往需要數個月的時間，或經過12次以上的射精，不過在此期間行房必須并用其他避孕方式，直到連續兩次的精液檢查顯示沒有 精子為止。而且若想再生孩子，要再動手術接通會較困難。

9殺精劑

方式&優點

使用方式為在性行為之前將殺精劑置入陰道深處，以殺死精子或阻礙精子移動到子宮前，但置入殺精劑后，如有超過3小時以上的性行為，必須再次補充劑量。而且此避孕方法不建議單獨使用，應另外搭配女用子宮膜、子宮帽或保險套。

10避孕貼片

方式&優點

為一種復合型荷爾蒙避孕法，大小約為5公分，通常被黏貼在身體任何無毛發的區域。許耀仁表示，避孕貼片一周使用一次，為一方便、效果不錯的避孕選擇，但是有些女性在用后會出現皮膚或黏貼處不適的癥狀，且對于體重超過90公斤的女性可能不具效力，價格也不便宜。此外，如果是哺乳媽咪，也不宜使用避孕貼片，這是因為貼片會被皮膚吸收，更可能因此進入乳汁當中。

避后避孕，當心生出畸形兒～

與先生辦完中事，才赫然發現自己忘了做任何防民措施，事后避孕有用嗎？蕭慶華表示，事后緊急避孕的方法可服用像是欣無妊、樂上偶等藥物，在24小時內服用可達90%的避孕效果;在48小時內服藥仍 80%的避孕效力。

不過因為事后避孕劑的劑量很高，在服各的一兩天可能會有出血、惡心、嘔吐等副作用，且容易造成成經，除非不得以，不應拿來取代規律生的長期避孕方式。

許耀仁則表示，事后避孕藥雖可救急，但仍有懷孕的可能，在這期間如果媽咪不小心有了，很有可能生出先天畸形兒，這時醫師多半會建議孕婦做流產手術。因此男女雙方在享受魚水之歡前，務必做好事先避孕的工作，才不會釀成難以彌補的遺憾。