心臟預(yù)激綜合癥的癥狀 常見的臨床表現(xiàn)
心臟預(yù)激綜合癥是房室傳導(dǎo)出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，也是心律失常中不常見的一種疾病，最主要的診斷依據(jù)就是心電圖，表現(xiàn)出來的癥狀通過心電圖能夠很好的確診。最常見的癥狀就是心率過快。
(一)房室旁道
①pr間期(實(shí)質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒。
②qrs時(shí)限延長達(dá)0.11秒以上。
③qrs波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預(yù)激
④繼發(fā)性st-t波改變。
上述心電圖改變尚有分為a，b兩型的，a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導(dǎo)聯(lián)均向上，而b型v1導(dǎo)聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激，而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌，這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右，前或后，因而沿用至今。
(二)房結(jié)，
房希旁道pr間期少于0.12秒，大多在0.10秒;qrs波群正常，無預(yù)激波，這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr，正常qrs綜合征或l，g，l(lown-ganong-levine)綜合征。
(三)結(jié)室，
束室連接pr間期正常，qrs波群增寬，有預(yù)激波。
預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，預(yù)激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動(dòng)過速，并發(fā)房撲或房顫時(shí)，qrs保持預(yù)激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min，甚至可達(dá)300次/min，房撲時(shí)可呈1：1房室傳導(dǎo)，并可能辨認(rèn)房撲波，房顫時(shí)心室律不規(guī)則，長間歇之后可見到個(gè)別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長，房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導(dǎo)作用消失后，沖動(dòng)全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導(dǎo)所致)，并可能辨認(rèn)房顫波，心室率極快時(shí)，還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導(dǎo)改變。
除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行，QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過0.12秒，希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(mapping)有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過速折返環(huán)方面起重要作用。
