馬錢子治療類風(fēng)濕 毒性竟是這么大

馬錢子，是馬錢科植物馬錢子和云南馬錢子的種子，主要用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛;小兒麻痹后遺癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。需注意的是其毒性甚大，內(nèi)服不可久服，孕婦禁服。

一、主要功效

馬錢子，是馬錢科植物馬錢子和云南馬錢子的種子，主要用于風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓，跌撲損傷，癰疽腫痛;小兒麻痹后遺癥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛。

1、功效：散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛

2、性味：苦、寒、有大毒，歸肝、脾經(jīng)

3、用法：內(nèi)服多制，入丸散，日服0.3-0.6g，外用適量，研末調(diào)涂。

4、注意：內(nèi)服不可久服，孕婦禁服，過量中毒可引起肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。

馬錢子有劇毒，但治病療效肯定。臨床應(yīng)用時馬錢子必須炮制規(guī)范，劑量一定精確。以馬錢子能通經(jīng)絡(luò)、止疼痛之功效，臨床多用于治療風(fēng)濕疼痛、經(jīng)絡(luò)拘攣之癥，常與羌活、川烏、乳香、沒藥等藥物配合;在傷科、外科方面，取馬錢子消結(jié)腫、止疼痛作用，治療跌撲損傷、骨折等瘀滯腫痛之癥，可與自然銅、骨碎補(bǔ)、乳香、沒藥等同用。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中說馬錢子“開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之功遠(yuǎn)勝于它藥”。馬錢子臨床應(yīng)用近千年不衰，說明它具有顯著的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉疴”。但同時由于它是一味“毒藥”，也限制了其臨床應(yīng)用。中毒癥狀：最初出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩燥、呼吸增強(qiáng)、肌肉抽筋感，咽下困難，呼吸加重，瞳孔縮小、胸部脹悶、呼吸不暢，全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時作極度收縮、對聽、視、味、感覺等過度敏感，繼而發(fā)生典型的土的寧驚厥癥狀，最后呼吸肌強(qiáng)直窒息而死。

二、影響馬錢子毒性的因素

1.炮制馬錢子炮制質(zhì)量的優(yōu)劣，一般以炮制品士的寧含量作為標(biāo)準(zhǔn)，以降低療效差、毒性較大的馬錢子堿含量為目的。傳統(tǒng)炮制方法較多，明代有豆腐劑(《綱目》)、牛油炸(《禁反》)等法;清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反復(fù)制(《全生集》)等。目前全國應(yīng)用較多的主要有兩種，即砂炒法和油炸法，已被《中華人民共和國藥典》收載為法定方法。砂炒法至有爆烈聲，表面鼓起，壓之即碎，外表變?yōu)樽攸S色，砂溫240℃～250℃為宜，時間3～4分鐘。油炸時油溫以250℃為宜。經(jīng)砂炒或油炸等高溫處理，藥效低、毒性大的馬錢子堿大量破壞損失，而士的寧被部分破壞，同時生成異馬錢子堿，異士的寧堿等毒性小的生物堿。

2.配伍《神農(nóng)本草經(jīng)》序中云：“若有毒宜制，可用相畏相殺者”。研究表明，麝香、延胡索可增強(qiáng)馬錢子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低馬錢子毒性，馬錢子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，隨著赤芍用量增大，馬錢子毒性降低程度增加。甘草對馬錢子毒性亦有影響，有報道，馬錢子與倍量以上的甘草同煎，可減少或解除馬錢子毒性作用。

3.劑量馬錢子的治療量與中毒量接近，臨床應(yīng)用時必須謹(jǐn)慎小心，可從小劑量開始，藥量為0.3～0.6克，炮制后入丸散劑。士的寧含量控制在6毫克左右。因患者體質(zhì)、年齡等差異，實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)因人而異，以病去為度。