潰瘍性結(jié)腸炎的治療

結(jié)腸炎對人體的健康威脅非常大，而且是非常常見的一種病，而且部分年齡階段，二十到三十歲之間的人最容易患上此病。潰瘍性結(jié)腸炎有很多癥狀表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)腸炎的治療要看病情嚴(yán)重，很多患者都是發(fā)病緩慢，經(jīng)常發(fā)生腹瀉。不同癥狀要不同治療。

潰瘍性結(jié)腸炎多發(fā)病緩慢，如果病情嚴(yán)重，患者一天會拉肚子數(shù)次，甚至?xí)阊虼吮仨毐M早治療。很多患者甚至?xí)w溫升高，全身出現(xiàn)像是中毒的癥狀，不能輕忽大意，尤其是一些上了年紀(jì)的老人或者小孩。

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。潰瘍性結(jié)腸炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病惡化中具有重要地位，原來存在的病態(tài)精神如抑郁或社會距離在結(jié)腸切除術(shù)后明顯改善。有認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病。

目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。根據(jù)這一見解，潰瘍性結(jié)腸炎與克隆病是一個疾病過程的不同表現(xiàn)。

對于暴發(fā)型及病情嚴(yán)重的患者，如內(nèi)科治療效果不佳的病例，會考慮手術(shù)治療。

1.內(nèi)科治療

(1)臥床休息和全身支持治療 包括液體和電解質(zhì)平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應(yīng)予糾正。同時要注意蛋白質(zhì)的補充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時應(yīng)給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。

(2)藥物治療 ①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質(zhì)類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認(rèn)為長期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結(jié)腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質(zhì)類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結(jié)腸炎可用中醫(yī)中藥治療，效果比較理想。同時應(yīng)注意飲食以及生活習(xí)慣。

2.外科治療

有20%～30%重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者最終手術(shù)治療

(1)手術(shù)指征 需急癥手術(shù)的指征有：①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5天治療無改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活;⑦當(dāng)類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療;⑧兒童患慢性結(jié)腸炎而影響其生長發(fā)育時;⑨嚴(yán)重的結(jié)腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術(shù)可能對其有效果。

(2)手術(shù)選擇 目前潰瘍性結(jié)腸炎有四種手術(shù)可供選用。①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。

生活中有狠多頑癥，潰瘍性結(jié)腸炎就是其中的一種，潰瘍性結(jié)腸炎的治療目前還沒有能夠有效治愈的方法，因此日常生活中我們要注意預(yù)防結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎的病因也不是十分明確，因此日常生活中我們要保持樂觀的心態(tài)，避免情緒抑郁，健康生活。