如何評價心包積液量及其鑒別
如何評價心包積液量及其鑒別?首先大家應該了解一下什么是心包積液量。心包積液是一種較常見的臨床疾病,正常心包腔內含有25-30毫升液體(最多不超過50毫升),任何原因使心包腔內液體量增加,超過50毫升,即出現心包積液。下面就給大家介紹一下其相關的內容,希望能夠幫助到大家。
正常的心包腔內有少量起潤滑作用的液體,一般不超過50毫升,絕大多數不易顯示,少數人可局限在左房室環處,較窄,舒張期液性暗區寬度在2-3毫米之內;在疾病狀態下,心包腔內的液體量較多,但由于心臟形狀并不規則,心包積液的分布也不均勻,所以精確地計量心包積液是不可能的。只能采用粗略的方法,分為少、中、大量積液,供參考。
(1).少量心包積液:心包腔內的暗區較局限,多在左房室環后方和高位左室后壁后方,較窄約為5-8毫米,液體量少于100毫升。
(2).中量心包積液:除上述部位外,液性暗區可出現在右室前壁前方、右室下壁下方及心尖處,寬度約10-15毫米,一般無明顯的右室前壁波動及心臟受壓,液體量約100-500毫升。
(3).大量心包積液:液性暗區包繞整個心臟,心臟在液體內有明顯擺動和不同程度的受壓變小,M型有蕩擊波征,液體量多大于500毫升。
鑒別診斷:
(1).心包脂肪:多局限在右室前壁前方的較低回聲,動態觀察無變化。
(2).胸腔積液:心包周圍的液性暗區與胸腔的液性暗區相通。
心包積液常由于心包炎癥引起的,出現積液量較多時,需要及時的進行穿刺引流,如果積液量較小,可以繼續觀察,平時多休息,控制心包炎癥。術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞清除心包積液減少心包積液復發的可能防止晚期心包縮窄,本病在診斷明確藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。
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