膽脂瘤的治療方法及并發(fā)癥

膽脂瘤是一種神經(jīng)性腫瘤，一般情況下40歲以上人群的發(fā)病率比較高，也有的是先天性的膽脂瘤，但是這種先天性的比較少見，膽脂瘤早起的癥狀并沒有明顯的感覺，有的時候根劇腫瘤的大小會有一些并發(fā)癥，我們來看一下膽脂瘤的治療辦法，都有哪些并發(fā)癥。

膽脂瘤多采取手術(shù)切除。顱后窩表皮樣囊腫，尤其是顱后窩底、第四腦室者，可取中線枕下入路;中腦者可經(jīng)幕下小腦上入路;鞍區(qū)者可取翼點(diǎn)入路;中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者，可取一側(cè)乳突后入路。

若腫瘤體積小而無顱內(nèi)擴(kuò)展或感染，僅與周邊結(jié)構(gòu)輕微粘連，尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當(dāng)多的部位的膽脂瘤達(dá)到組織病理上的全切都是比較困難的，往往有少量包膜殘留，有時候術(shù)后磁共振會顯示有增強(qiáng)的信號存在。

腫瘤的囊壁為生發(fā)組織，應(yīng)對無粘連的囊壁盡可能廣泛切除，為防止腫瘤細(xì)胞隨腦脊液的擴(kuò)散，可采取術(shù)中腫瘤周圍棉條覆蓋保護(hù)的方式。在仔細(xì)清除囊腫內(nèi)容物后，注意反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)，防止術(shù)后的無菌性腦膜炎。

對于顱骨板障內(nèi)膽脂瘤，其惡變率僅有少數(shù)報(bào)導(dǎo)，往往針對較大、生長較快或有壓痛的膽脂瘤采取切除。

表皮樣囊腫術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理是降低本病死亡率和致殘率的關(guān)鍵：

常見術(shù)后并發(fā)癥包括：

⑴無菌性腦膜炎和腦室炎：最常見，系瘤內(nèi)容物進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)刺激腦組織引起，發(fā)生率為10-40%，多數(shù)病人在術(shù)后1-2周內(nèi)發(fā)生。早期手術(shù)和顯微手術(shù)行腫瘤全切是預(yù)防本并發(fā)癥的根本措施，一旦發(fā)生可采用大劑量激素及抗生素，可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續(xù)引流。多數(shù)經(jīng)上述治療后1-4周內(nèi)恢復(fù)正常。

⑵腦積水：主要因反復(fù)腦膜炎或腦室炎所致，可采取對癥治療，炎癥控制后可考慮行分流術(shù)。

⑶慢性肉芽腫性蛛網(wǎng)膜炎：由于囊內(nèi)容物反復(fù)排入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激蛛網(wǎng)膜形成慢性肉芽腫，可給予大劑量激素及對癥治療。

⑷繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙：囊內(nèi)容物外溢，引起腦神經(jīng)周圍纖維化，經(jīng)壓迫導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。

⑸惡性變：較為少見，成為鱗狀上皮癌，多次手術(shù)反復(fù)復(fù)發(fā)可發(fā)生癌變，尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當(dāng)手術(shù)切除表皮樣囊腫后，沒有達(dá)到預(yù)期的目的或者病情迅速惡化者，應(yīng)考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉(zhuǎn)移。

以上是關(guān)于膽脂瘤的手術(shù)治療以及都有哪些并發(fā)癥，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達(dá)，如果得了膽脂瘤可以手術(shù)治療，手術(shù)治療后我們一般情況下是比較晚復(fù)發(fā)的，有的病人會活數(shù)十年，這跟積極良好的心態(tài)有一定的關(guān)系。所以說我們平時要保持好的心情，不要想太多，好好的享受生活。