吸痰并發(fā)癥的預(yù)防處理措施有哪些
在臨床上，在對(duì)咳痰情況嚴(yán)重的患者進(jìn)行吸痰操作的時(shí)候，如果操作不當(dāng)，是會(huì)在患者的身上引起很多并發(fā)癥出現(xiàn)的，而這些并發(fā)癥的存在，就有可能讓患者的生命時(shí)刻都陷入危險(xiǎn)之中，那么，下面就讓小編給大家詳細(xì)介紹一下吸痰并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施有哪些吧，希望大家能夠有所了解。
一、低氧血癥
預(yù)防及處理：
1、吸痰管口徑的選擇要適當(dāng)，使其既能夠?qū)⑻狄何觯植粫?huì)阻塞氣道。
2、吸痰過(guò)程中患者若有咳嗽，可暫停操作，讓患者將深部痰液咳出后再繼續(xù)吸痰。
3、刺激氣管隆突處易引起患者的咳嗽反射，不宜反復(fù)刺激。
4、吸痰不宜深入至支氣管處，否則易堵塞呼吸道。
5、使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過(guò)程中不宜使患者脫離呼吸機(jī)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一般應(yīng)少于15秒。
6、吸痰前后給予高濃度氧，可給予100﹪純氧5分鐘，以提高血氧濃度。
7、盡量避免護(hù)士工作繁忙而未及時(shí)給患者吸痰導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。
8、吸痰時(shí)密切觀察病人的心率、心律、動(dòng)脈血壓和血氧飽和度的變化。
9、已經(jīng)發(fā)生低氧血癥者，立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧，酌情適時(shí)靜注阿托品，氨茶堿，地塞米松等藥物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
二、呼吸道粘膜損傷
預(yù)防及處理：
1、使用優(yōu)質(zhì)、前端鈍圓有多個(gè)側(cè)孔、后端有負(fù)壓調(diào)節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水使其潤(rùn)滑。
2、選擇型號(hào)適當(dāng)?shù)奈倒埽撼扇艘话氵x用12~14號(hào)吸痰管;嬰幼兒多選用10號(hào);新生兒常選用6~8號(hào)，如從鼻腔吸引盡量選用6號(hào)。有氣管插管者，可選用外徑小于1/2氣管插管內(nèi)徑的吸痰管。
3、吸痰管的插入長(zhǎng)度：插入的長(zhǎng)度為患者有咳嗽或惡心反應(yīng)即可，有氣管插管者，則超過(guò)氣管插管1~2cm，避免插入過(guò)深損傷黏膜;插入時(shí)動(dòng)作輕柔，特別是從鼻腔插入時(shí)，不可蠻插，不要
用力過(guò)猛;禁止帶負(fù)壓插管;抽吸時(shí)，吸痰管必須旋轉(zhuǎn)向外拉，嚴(yán)禁提插。
4、每次吸痰的時(shí)間不宜超過(guò)15秒。若吸痰一次未吸凈，可暫停3~5分鐘再次抽吸。吸痰間隔時(shí)間，應(yīng)視痰液粘稠程度與痰量而定。
5、每次吸痰前先將吸痰管放于無(wú)菌鹽水中以測(cè)試導(dǎo)管是否通暢和吸引力是否適宜，以調(diào)節(jié)合適的吸引負(fù)壓。一般成人40.0~53.3kPa，兒童<40.0kPa，嬰幼兒13.3~26.6kPa，新生兒<13.3kPa。在吸引口腔分泌物時(shí)，通過(guò)手控制負(fù)壓孔，打開、關(guān)閉反復(fù)進(jìn)行，直至吸引干凈。
6、對(duì)于不合作的患兒，可告知家屬吸痰的必要性，取得家長(zhǎng)的合作，固定好患兒的頭部，避免頭部搖擺。對(duì)于煩躁不安和極度不合作者，吸痰前可酌情予以鎮(zhèn)靜。
7、為患者行口腔護(hù)理時(shí)，仔細(xì)觀察口腔黏膜有無(wú)損傷，牙齒有無(wú)松脫，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜糜爛、滲血等，可用口泰(或多貝爾氏液)、雙氧水、碳酸氫鈉洗口以預(yù)防感染。松動(dòng)的牙齒及時(shí)提醒醫(yī)生處置，以防脫落引起誤吸。
8、鼻腔粘膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。
9、發(fā)生氣管粘膜損傷時(shí)，可用生理鹽水加慶大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素進(jìn)行超聲霧化吸入。
三、心律失常
預(yù)防及處理：
1、因吸痰所致的心律失常幾乎都發(fā)生在低氧血癥的基礎(chǔ)上，所有防止低氧血癥的措施均適合于防止心律失常。
2、如發(fā)生心律失常，立即停止吸引，退出吸痰管，并給予吸氧或加大吸氧濃度。
3、一旦發(fā)生心臟驟停，立即施行準(zhǔn)確有效的胸外心臟按壓，開放靜脈通道，同時(shí)準(zhǔn)備行靜脈、氣管內(nèi)或心內(nèi)注射腎上腺素等復(fù)蘇藥物。心電持續(xù)監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備好電除顫器，心臟起搏器，心搏恢復(fù)后予以降溫措施腦復(fù)蘇。留置導(dǎo)尿管，采取保護(hù)腎功能措施，糾正酸堿平衡失調(diào)和水電解質(zhì)紊亂。
由上可知，如果吸痰操作不當(dāng)?shù)脑挘R床上是會(huì)引起低氧血癥、心律失常和呼吸道粘膜損傷這三種并發(fā)癥的，而在臨床上，人們要想防范這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，其在平時(shí)除了要做好吸痰的操作之外，還要注意對(duì)上述并發(fā)癥的預(yù)防和處理工作提前進(jìn)行準(zhǔn)備。
