全膀胱切除術(shù)手術(shù)步驟是什么
手術(shù)是治療疾病常見(jiàn)選擇，手術(shù)治療疾病效果非常不錯(cuò)，不過(guò)對(duì)這樣治療方法使用的時(shí)候，需要注意一定要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行，否則對(duì)疾病治療沒(méi)有任何幫助，而且對(duì)身體也是會(huì)有損害的，全膀胱切除術(shù)是很多人不了解的，這樣治療方法對(duì)改善膀胱問(wèn)題有很好效果，那全膀胱切除術(shù)手術(shù)步驟都有什么呢？
全膀胱切除術(shù)手術(shù)步驟：
1.體位頭低仰臥位，用海綿墊將骶尾部墊高。
2.切口、顯露下腹正中切口，分離膀胱前間隙及膀胱兩側(cè)，推開(kāi)腹膜反折部，顯露膀胱前壁直達(dá)前列腺。
3.探查腹腔切開(kāi)前腹膜，探查肝臟及腹膜后和盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，如肝臟無(wú)轉(zhuǎn)移，可行手術(shù)。盆腔以上淋巴結(jié)如有腫大，應(yīng)首先將高位的腫大淋巴結(jié)送冰凍切片檢查，明確有無(wú)轉(zhuǎn)移;有轉(zhuǎn)移者，不宜手術(shù)。其次，探查膀胱局部病灶，如一小段小腸或乙狀結(jié)腸腸袢與之粘連，不應(yīng)作為不能切除的依據(jù)。
4.切斷輸尿管在盆腔邊緣切開(kāi)后腹膜，分離輸尿管，將輸尿管在盆腔邊緣之下4～5cm處切斷，遠(yuǎn)端結(jié)扎加縫扎，留待與膀胱一并切除(因輸尿管常被腫瘤淋巴浸潤(rùn)，故切除不宜過(guò)短)。近端內(nèi)插入輸尿管導(dǎo)管，將尿引流出手術(shù)區(qū)，減少腹腔污染。早期切斷輸尿管，可避免膀胱存尿后膨脹，影響操作。
5.分離膀胱繼續(xù)將膀胱頂部和后部腹膜剝離，當(dāng)腹膜與膀胱壁粘連，疑有局部浸潤(rùn)時(shí)，應(yīng)在距粘連部邊緣2cm以上處環(huán)形剪開(kāi)腹膜，使粘連部腹膜保留在膀胱壁上，留待一并切除。然后，從后腹膜側(cè)切口將腹膜向側(cè)壁分離，分別切斷和結(jié)扎閉塞的臍動(dòng)脈和輸精管。沿兩側(cè)輸精管下段向內(nèi)、向下分離，直至膀胱底部。將膀胱上動(dòng)脈切斷和結(jié)扎。將髂總動(dòng)脈分叉處以下的淋巴結(jié)與輸精管一起向下分離。鈍性分離膀胱和前列腺，直至前列腺頂部。分離前列腺和直腸之間的Denovillier筋膜時(shí)，注意防止損傷直腸前壁。將恥骨前列腺韌帶分離、切斷，結(jié)扎其間的陰莖背深靜脈。
6.切斷尿道將尿道內(nèi)導(dǎo)尿管拔出，尿道用長(zhǎng)鉗鉗夾后切斷，將近端向上翻起，遠(yuǎn)端用0號(hào)鉻制腸線縫扎。
7.局部清除將膀胱及前列腺側(cè)韌帶和供應(yīng)膀胱及前列腺的膀胱下動(dòng)脈切斷、結(jié)扎。將前列腺、精囊、膀胱及局部淋巴結(jié)(髂血管附近、股神經(jīng)之內(nèi)及腹主動(dòng)脈分叉之下的淋巴結(jié))一并取除。檢查如有出血，大多來(lái)自陰部靜脈叢，可用紗布?jí)|放于恥骨聯(lián)合下壓迫止血，于輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)或回腸膀胱術(shù)后取出，一般出血多能停止，因此不必留置紗布塞條;如仍不止，可留置紗布塞條。
8.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)或腸管膀胱術(shù)(方法見(jiàn)腸膀胱擴(kuò)大術(shù))。
9.引流、縫合在膀胱窩置3～4根香煙引流，切口逐層縫合。
在對(duì)全膀胱切除術(shù)手術(shù)步驟認(rèn)識(shí)后，進(jìn)行全膀胱切除術(shù)的時(shí)候，患者都是可以放心進(jìn)行，這樣的治療方法對(duì)身體沒(méi)有任何影響，不過(guò)在對(duì)全膀胱切除術(shù)后，如果身體出現(xiàn)不舒服情況，需要及時(shí)說(shuō)明，使得避免身體有其他問(wèn)題出現(xiàn)。
