肝門部膽管瘤的治療方法
現(xiàn)在腫瘤疾病一直是威脅著人們，身體健康的一大疾病了，他們大家了解腫瘤嗎？其實(shí)腫瘤的種類很多分為良性的和我行的還有一些分布到全身各個(gè)部位都可以導(dǎo)致一些腫瘤的發(fā)生那么大家知道，肝門部膽管瘤這一腫瘤嗎？相信大家很多人都不太了解下面我們就一起來介紹一下這種腫瘤的治療方法。
1. 根治性切除術(shù)
隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步及治療態(tài)度的轉(zhuǎn)變，該病的手術(shù)切除率有明顯的提高。1985年以前該病的手術(shù)切除率僅占10%，而目前手術(shù)切除率可達(dá)64.1%。肝門部膽管癌只有徹底手術(shù)切除，才能給患者提供唯一可能治愈的機(jī)會(huì)，且其改善患者生活質(zhì)量的作用遠(yuǎn)優(yōu)于各種引流術(shù)。因此，對于肝門部膽管癌的治療應(yīng)采取積極的手術(shù)態(tài)度，力爭切除腫瘤。
根治性切除手術(shù)包括肝外膽道切除、肝十二指腸韌帶上血管“骨骼化”、廣泛切除十二指腸韌帶上的纖維脂肪組織、神經(jīng)、淋巴，必要時(shí)切除一側(cè)肝葉，重建肝管空腸吻合。肝門部膽管癌多有尾狀葉浸潤，侵犯匯合部或左、右肝管者均須切除尾狀葉，并被認(rèn)為是否合并尾狀葉切除是影響肝門部膽管癌患者長期生存的主要相關(guān)因素之一。
Nagino等主張肝段切除+尾葉切除進(jìn)行治療，報(bào)道193例，其行腫瘤切除138例，其中124例合并肝段及尾葉切除，合并門靜脈切除41例，并肝胰十二指腸切除16例;其住院病死率為9.9%(12例)，治愈切除97例，3年存活率為42.7%;5年存活率為25.8%。認(rèn)為在正確估計(jì)侵犯程度的基礎(chǔ)上積極行肝切除可改善預(yù)后。
2.姑息性手術(shù)
2.1左側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)
一般在鐮狀韌帶左側(cè)找到擴(kuò)張的左外葉膽管，與空腸吻合。該方法手術(shù)相對簡單，但一般只能引流左半肝，我院大部分不能手術(shù)切除的肝門部膽管癌用該方法或同時(shí)加用U型管引流，通過U管側(cè)孔內(nèi)引流，使全肝膽道起到引流減黃的作用。
2.2右側(cè)肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)
近年不少學(xué)者采用右肝管-膽囊-空腸吻合術(shù)。這種內(nèi)引流術(shù)不需分離膽囊，創(chuàng)傷小，手術(shù)也較簡單。
2.3置管引流術(shù)
膽道內(nèi)支架直接支撐腫瘤段狹窄膽管，將梗阻近段膽汁通過患者自身膽管達(dá)到內(nèi)引流目的。放置膽道內(nèi)支架管的方法有：經(jīng)皮肝穿刺膽道(PTD)放置內(nèi)支架、經(jīng)十二指腸鏡(ERCP)放置內(nèi)支架、經(jīng)剖腹探查術(shù)中放置內(nèi)支架、經(jīng)外引流管運(yùn)用介入方法放置內(nèi)支架。近年來，隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)肝穿刺膽管內(nèi)置放記憶合金支架引流，或剖腹經(jīng)膽總管向肝內(nèi)膽管置放記憶合金支架引流，取得了良好的療效。合金支架經(jīng)膽管穿過腫瘤上、下端，使梗阻的膽汁經(jīng)支架流入肝管下段而進(jìn)入十二指腸。但記憶合金支架價(jià)格昂貴，而且一般基層醫(yī)院難以開展。
我們就一起介紹了肝門部膽管瘤的治療方法，肝部腫瘤一般都是一些，肝硬化或者是膽囊所引起的疾病，這是一種并發(fā)癥，希望有這樣疾病的人權(quán)可以采取有效的治療方法解決這樣的，疾病，這樣的話才能讓身體更加健康，如果出現(xiàn)一些，并發(fā)癥的話一定要及時(shí)的去治療這樣的話才能更好的獲得健康。
