重度肺動脈高壓的治療

隨著社會不斷進步生活水平的大幅度提高很多人會認為條件好了便開始經(jīng)常大魚大肉，頻繁聚會喝酒，往往這樣會導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生，重度肺動脈高壓是一種比較常見的心血管疾病，它嚴(yán)重的危害著我們的生命和身體健康，但是一般患病初期不容易被發(fā)現(xiàn)總是容易被忽略，下面一起了解下重度肺動脈高壓的治療。

重度肺動脈高壓的治療包括：

1、適當(dāng)調(diào)整日常體力活動。目前尚不清楚體力活動能否延緩肺動脈高壓的發(fā)展，但患者體力活動強度應(yīng)以不出現(xiàn)癥狀(如呼吸困難、暈厥和胸痛)為宜，活動應(yīng)避免在餐后、氣溫過高及過低的情況下進行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整日?；顒?，可以提高生活質(zhì)量，減少癥狀發(fā)生。

2、避免到高海拔地區(qū)。低氧能夠加重肺動脈高壓患者肺血管收縮，海拔1500米到2000米為輕度低壓性低氧區(qū)，因此，應(yīng)建議患者避免到此類地區(qū)。商業(yè)飛機上的環(huán)境類似于海拔1500米到2500米的狀態(tài)，應(yīng)建議患者乘坐時吸氧。

3、預(yù)防感染。肺動脈高壓患者易發(fā)生肺部感染，且耐受性差，肺炎占總死亡原因的7%，因此應(yīng)及早診斷、積極治療。推薦使用流感和肺炎球菌疫苗，采用靜脈導(dǎo)管持續(xù)給予前列環(huán)素的患者，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)警惕導(dǎo)管途徑的感染。

4、育齡婦女應(yīng)采取適宜方法避孕。盡管有IPAH患者成功懷孕、分娩的報道，但通常懷孕和分娩會使患者病情惡化、導(dǎo)致死亡，其中重度肺血管病患者的病死率高達30%～50%，故指南強烈推薦，育齡期婦女都應(yīng)采取適宜的方法避孕，若懷孕應(yīng)及時終止妊娠。對于何種避孕方法是最佳選擇，目前尚無確切定論，若采用激素藥物避孕，應(yīng)考慮到對凝血功能的影響，絕經(jīng)期婦女是否應(yīng)采用激素替代治療，尚不明確。指南建議僅在癥狀無法耐受的情況下使用激素，并考慮加用抗凝劑。

5、血紅蛋白水平。肺動脈高壓患者對血紅蛋白水平的降低耐受性很差，即使輕度貧血也應(yīng)及時處理。另一方面，長期處于低氧血癥患者(如存在右向左分流)往往出現(xiàn)紅細胞增多癥，紅細胞比積升高。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、注意力不集中等癥狀，伴有紅細胞比積超過65%時，可考慮放血療法以降低血液粘度，增加血液向組織釋放氧的能力。

6、心理治療。肺動脈高壓患者發(fā)病年齡較早(年齡中位數(shù)為40歲)，因體力活動受限而打亂了以往的生活方式。而且常受到一些來自非專業(yè)人員有關(guān)此病不正確信息的影響，所以許多患者存在不同程度的焦慮和(或)抑郁。因此應(yīng)為患者提供足夠的信息，與家屬配合積極治療，必要時建議患者接受心理醫(yī)師的治療。

7、藥物治療包括有口服抗凝劑、利尿劑、吸氧、洋地黃類藥物、多巴胺、鈣通道阻滯劑、合成的前列環(huán)素及其類似物、內(nèi)皮素-1受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抑制劑、聯(lián)合治療等。

8、擇期手術(shù)包括房間隔球囊造口術(shù)(介入手術(shù))和肺移植。

重度肺動脈高壓是一種比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重的危機我們的生命，所以需要我們高度重視，很多時候疾病的發(fā)生我們無法阻止，但是我們能做到是平時多注意身體的養(yǎng)生保健，積極預(yù)防各種疾病的發(fā)生，要做到防患于未然，平時一定要多進行戶外運動，出現(xiàn)問題及時咨詢醫(yī)生。