肺部霉菌感染的原因

2017-06-10 15:44:16　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：肺是我們呼吸時對空氣進行過濾的一個器官，對于我們的血液循環有很重要的作用，而且人都是要呼吸的，空氣的質量也是對于我們的身體健康有很

肺是我們呼吸時對空氣進行過濾的一個器官，對于我們的血液循環有很重要的作用，而且人都是要呼吸的，空氣的質量也是對于我們的身體健康有很大的作用，每個人的體質不同，對于空氣的質量要求也是不同的，肺是最容易感染細菌的一個器官，因為跟我們的空氣相連接的，今天就肺部霉菌感染來討論一下。

肺曲霉菌病目前分為侵襲性和非侵襲性兩類。

一、非侵襲性肺曲霉菌病有：

1、過敏性支氣管肺曲霉菌病(ABPA)屬于變態反應，主要是宿主對曲霉菌分泌物的過敏反應。氣道黏膜受損，黏液產生過多，兩者導致黏液嵌塞，中心性支氣管擴張。哮喘病中有2%-3%為本病，腎上腺皮質激素治療有效。

2、腐生物曲霉菌病(霉菌球)發生于肺有空洞者，曲霉菌寄生于空腔內，基礎病多為肺結核空洞、結節病肺大泡、支氣管擴張、肺氣腫大泡、肺纖維化空洞等。霉菌球可增大、縮小、消失，也可演變為侵襲性或半侵襲性，故亦需適當治療。

二、侵襲性肺曲霉菌病(IPA)1、慢性壞死性曲霉菌病(半侵襲性曲霉菌病)能局部侵襲肺組織，可有空洞或曲霉菌球形成，一般病程30天以上，2、侵襲性肺曲霉菌病(IPA)亦稱播散性或系統性曲霉菌病，該菌一旦致病，發展迅速，對血管侵襲性很強，為曲霉菌中致病力最強的一型。該型發病開始診斷困難，病死率高，待確診后再治療往往已失去良好的治療時機。

侵襲性肺曲霉菌病發生于免疫功能正常者，謂之原發性侵襲性肺曲霉菌病，多因職業關系長期暴露于大量曲霉菌孢子的環境中(如處理毛皮，曬谷，飼養鴿子)吸入過量的曲霉菌孢子，超過機體防御能力時發病。

繼發性侵襲性肺曲霉菌病多由呼吸道吸入曲霉菌，播散到胸腔以外器官者只占25%-50%。常發生于全身情況差、免疫功能低下的患者，多表現為慢性感染，發熱、咳嗽、呼吸困難、咯血、痰有時綠色或灰綠色顆粒。咯血有兩種情況：一種是肺浸潤，痰中帶血，另一種霉菌侵襲血管壁形成動脈瘤，后者可引起致命咯血。少數病例與肋間血管形成交通支，手術切除病變時必須特別注意。肺曲霉菌也可以侵犯胸膜、心包膜，形成胸腔及心包積液，也可通過血液播散至其他器官，如胃腸道、大腦、肝臟、甲狀腺、心內膜等，也可有高凝狀態，形成肺栓塞者。

患病高危因素：

(1)血白細胞 <0.5x109/L，持續10天以上;

(2)免疫抑制劑應用30天以上;

(3)持續應用糖皮質激素3周以上;

(4)有其他真菌感染存在;

(5)長期應用廣譜抗生素;

(6)有慢性基礎病：哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、免疫性疾病;

(7)機械通氣，體內留置導管;

(8)器官移植宿主。

治療：必須早診早治，并在治療同時糾正其免疫缺陷，糾正其粒細胞減少，減少腎上腺皮質激素的用量。對曲霉菌

有效的藥物根據其作用機制和結構分為以下幾類：

1、多烯類：如兩性霉素，為該病治療首選。