頸部淋巴結清掃術怎么樣

2017-05-22 21:25:55　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：我們人體的淋巴分布在各個地方，頸部同樣有淋巴，而腹部也有淋巴，如果我們在生活中不好好的做好淋巴保護措施的話，那么就有可能會導致自己

我們人體的淋巴分布在各個地方，頸部同樣有淋巴，而腹部也有淋巴，如果我們在生活中不好好的做好淋巴保護措施的話，那么就有可能會導致自己患上淋巴結這種疾病，淋巴結疾病的發生對一個人的身體來說危害性質很大，因為它如果持續發展的話還有可能會引起癌變的現象，治療淋巴結的時候還可以選擇用清掃術來治療，那么頸部淋巴結清掃術治療效果好么？

頸部淋巴結位置，手術切除范圍包括副神經、頸內靜脈和胸鎖乳突肌在內的頸部Ⅰ區至V區的所有頸淋巴結。隨著對腫瘤手術保存功能的重視，Suarez(1944)提出了改良性頸清掃術的概念，主張在徹底切除頸淋巴結的前提下，保存胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經，以盡量減少對病人的功能損害。20世紀80年代以來人們在積累大量的臨床經驗的基礎上，進一步合理地縮小切除范圍，提出了選擇性或分區性頸清掃術，達到既要根治腫瘤又要減少手術創傷的目的，目前這種手術已廣泛應用于臨床。

頸部淋巴結位置包括頦下淋巴結、頜下淋巴結、頸前淋巴結、頸淺淋巴結及頸深淋巴結，根據頸清掃術的需要，1991美國耳鼻咽頭頸外科基金學會將頸部淋巴結分為6個區：

第Ⅰ區(Level 1) 包括頦下及頜下淋巴結。

第Ⅱ區(Level Ⅱ) 為頸內靜脈淋巴結上組，起自顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側緣，后界為胸骨鎖乳突肌后緣

第Ⅲ區(LevelⅢ) 為頸內靜脈淋巴結中組，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處，前后界同Ⅱ區。

第Ⅳ區(LevelⅣ) 為頸內靜脈淋巴結下組，自肩胛舌骨肌與頸內靜脈交叉處至鎖骨上，前后界同Ⅱ區。

第V區(Level V) 為頸后三角淋巴結，包括鎖骨上淋巴結，前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌，下界為鎖骨。

第Ⅵ區(LevelⅥ) 為頸前隙淋巴結，亦稱內臟周圍淋巴結，包括咽后淋巴結、甲狀腺周圍淋巴結、環甲膜淋巴結及氣管周圍淋巴結。兩側界為頸總動脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。

頸部淋巴結位置分類方法較多，按手術適應證分為選擇性頸清掃術及治療性頸清掃術;按手術切除組織分為全頸清掃術及改良性頸清掃術;按手術切除區域分為全頸清掃術、分區性頸清掃術及擴大頸清掃術。目前臨床應用多趨向如下分類：

1.根治性頸清掃術(radical neck dissection) 切除包括胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內靜脈和副神經、頸外靜脈等在內的頸部Ⅰ～V區的所有淋巴結及結締組織。

2.改良性頸清掃術(modified neck dissection) 是在清除頸部I～V區所有淋巴結的基礎上，保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈、副神經三個結構中一個或多個結構，并根據被保留的結構而進行命名，如保留頸內靜脈，則命名為“保留頸內靜脈的改良性頸清掃術”。

3.選擇性頸清掃術(elective neck dissection)或分區性頸清掃術(selective neck dissection) 根據原發癌淋巴結轉移部位進行分區性頸清掃術。所有分區性頸清掃均常規保留胸鎖乳突肌、頸內靜脈及副神經。這一手術方式尤其適合于N。病人。分區性頸清掃術大致包括：

(1)上頸清掃術(Ⅱ區)切除頸內靜脈上組淋巴結，多見于鼻咽癌頸淋巴結轉移者。