胸膜炎的癥 男人這部位又熱又燙竟是炎癥

胸膜炎是一種十分坑人的毛病，會給人的身體帶來極大的危害，所以我們在平時的生活中也千萬不要忽視了這個問題，下面我們就來一起了解下胸膜炎的原因是什么，胸膜炎的癥狀有哪些？并且看看胸膜炎治療方法有哪些。

不知道有沒有朋友經常會有頭疼胸疼的情況呢？

肛腸科的一個病人，32歲，男性，因為痔瘡周五下午才辦理的入院手續，各項入院檢查還沒有完善。

就在1小時前，從盥洗間回到病房，在床前一滑，左側胸部磕了床幫一下。

患者本來沒有太在意，可胸痛遲遲不緩解，反而越來越嚴重。半小時后還出現低熱，查體溫37.8度。

患者只是單純胸痛，但是不劇烈，剛開始還有明確的胸部疼痛點。

出現發熱后，患者連具體疼痛點也說不清楚了，似乎更偏向于胸部的隱隱作痛。

值班大夫最擔心的是有致命的突發疾病，緊急請了心內科和骨科會診。

既往沒有心臟病史，心率、血壓非常好，心電圖未見任何異常，入院前的一些生化檢查指標沒有問題，體格檢查心臟的體征也沒有見到異常。

雖然不確定是什么病，心內科值班大夫可以基本確定不是心臟的疾病。

摔傷的可能性無限增大，這樣的話就輪到骨科大顯身手。

骨科值班大夫看了病人情況，又進行了一些身體查體，沒有明顯的壓痛點，胸部的皮膚和軟組織完好無損，甚至連一丁點淤青都沒有。

雖然沒有胸部X線片影像檢查，胸廓擠壓征等體格檢查都是陰性，也可以斷定不是骨折或者軟組織挫傷。

那會是什么問題？

會是肺部感染嗎？患者也沒有任何咳嗽、咯痰等異常，聽診兩肺的呼吸音也很清晰。

肛腸科醫生想到，會不會是帶狀皰疹出疹前的反應呢？

我看過這個病人，試了一下患者對皮膚的感覺，整個胸部冷熱和觸覺都很靈敏和正常，也沒有具體那個區域呈現皮膚感覺異常。

帶狀皰疹的出疹前期有可能會低熱，但是皮膚感覺或多或少都有改變，這個青年男性的情況不太像是帶狀皰疹。

但是病人的不僅有癥狀，還有低熱的體征，肯定不會是故意逗醫生玩。

我對這個病例起了好奇心，但是想了半天，也想不出所以然。

現在又缺少X光的必要檢查，干脆……又將患者胸部的視觸叩聽檢查全做了一遍。

這一次，我又有了新的發現。聽診患者兩肺呼吸音清，但是左胸側下部一小塊區域的聽診，呼吸音略顯鈍濁，需要仔細聽才能感覺到。叩診左肺下屆也有些模糊。

考慮到前面已經排除了心臟和肺的問題，這次又排除了皮膚、軟組織和骨頭的問題，那就應該是內臟和骨骼之間有問題了。

那么胸側部內臟和骨骼之間，只有胸膜中華上下五千年 。

胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥，又稱“肋膜炎”。胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。

炎癥控制后，胸膜可恢復至正常，或發生兩層胸膜相互粘連。臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難。

本病主要臨床表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發感染時，可有惡寒、發熱。病情輕者可無癥狀。

不同病因所致的胸膜炎可伴有相應疾病的臨床表現。胸痛是胸膜炎最常見的癥狀。常突然發生，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴重的刺痛，或僅在患者深呼吸或咳嗽時出現，也可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。

胸痛是由壁層胸膜的炎癥引起，出現于正對炎癥部位的胸壁。也可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。深呼吸可致疼痛，引起呼吸淺快，患側肌肉運動較對側為弱。

若發生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺活動受限，發生呼吸困難。查體可聞及胸膜摩擦音。

胸膜炎病因

一、發病原因

原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型：人型、牛型、鳥型和鼠型。而對人體有致病力者為人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。

結核桿菌的抵抗力較強，除有耐酸、耐堿、耐酒精的特性外，對于冷、熱、干燥、光線以及化學物質等都有較強的耐受力。

濕熱對結核菌的殺菌力較強，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可殺死。干熱殺菌力較差，干熱100℃需20min以上才能殺死，因此干熱殺菌，溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2h內被殺死，而紫外線僅需10min。

相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，則需24h方能生效。

二、發病機制

引起結核性胸膜炎的途徑有

1、肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜。

2、鄰近胸膜的肺結核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內。

3、急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎。

4、機體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出。

5、胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。以往認為結核性胸腔積液系胸膜對結核毒素過敏的觀點是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。

因此，結核桿菌直接累及胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機制。

早期胸膜充血，白細胞浸潤，隨后為淋巴細胞浸潤占優勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結核結節形成。

三、兩種胸膜炎的病因

1、結核性滲出性胸膜炎

結核菌從原發綜合征的肺門及縱隔淋巴結經淋巴管逆流到達胸膜腔。血行播散或臨近胸膜的結核病灶直接破潰使結核菌及其代謝產物直接進入胸膜腔，引起胸膜炎癥。

2、化膿性胸膜炎

急性膿胸主要是由于胸膜腔的繼發性感染所致。

常見的原因有以下幾種

(1)肺部感染：約50%的急性膿胸繼發于肺部炎性病變之后。肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸。

(2)鄰近組織化膿性病灶：縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫，致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔，可形成單側或雙側膿胸。

結語：胸膜炎是一種十分可怕的疾病，所以我們在平時的生活中也千萬不要忽視了這個問題，一旦發現自己的身體有什么異常的話，就趕緊去醫院進行診療，看看究竟是咋回事，這個很重要，上文中也為大家列舉了一些相關內容，相信大家看了之后對此應該也都能夠有所了解了。