遲發(fā)性脾破裂 女人這地方長得像豆腐卻極易受傷
脾臟一直以來都是我們身體上很重要的一個部位，但是因為它極其脆弱，很容易受傷，所以很多人也都將它比喻為“豆腐”，脾臟的位置位于腹部左上方，遲發(fā)性脾破裂是一種很常見的病癥，如果發(fā)生什么意外事故，脾臟是很容易受傷的，所以大家千萬不要小看了脾破裂帶來的后果，下面來一起看看吧。
近日，家住瓶窯的小楊騎電瓶車上班途中不慎摔倒，當(dāng)時他感到明顯的頭暈和頭痛，身體其他部位也有不同程度的擦傷。
隨即，他來到醫(yī)院就診。急診醫(yī)生為他清理了傷口。但小楊因頭部傷得較重，需住院做進(jìn)一步檢查治療。
小楊本以為自己只是頭面部擦傷，休養(yǎng)幾天就好了。誰知住了幾天院后，他隱隱感到肚子疼痛。腹部B超檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原來小楊患了遲發(fā)性脾破裂。
外科副主任立即為小楊進(jìn)行了脾切除術(shù)。由于手術(shù)及時，小楊避免了因急性大出血而導(dǎo)致的危急情況。
脾位于身體左側(cè)肋骨下方，正常脾的質(zhì)地相當(dāng)于豆腐，比肝臟更加脆弱，是一個很容易破裂的腹腔器官。
脾破裂常見于有外傷史的患者。外傷不一定是車禍，摔跤所致，一場小打小鬧中，腰部不慎撞到桌角而使脾臟破裂的患者也屢見不鮮。
出血量大而快的患者很容易出現(xiàn)失血性休克，傷情危急;出血量少而慢的患者癥狀輕微，不易診斷，隨時間的推移，出血量越來越多，繼而可能出現(xiàn)休克。
急性脾破裂患者短時間內(nèi)即可出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，如大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢濕冷等，結(jié)合明確的外傷史和相應(yīng)的輔助檢查，不難診斷;而遲發(fā)性脾破裂，往往因為病人的忽視而遺漏。
原因也很簡單，受傷時可能會有疼痛，但過后腹痛即明顯緩解甚至消失。因此，很多病人并不重視。
有外傷史的患者，不管是否有腹痛的癥狀，均應(yīng)及早到醫(yī)院就診，切莫延誤治療。
市民孫先生開車去上班，在途中一輛汽車從背后撞中其汽車尾部。他的身子往前撞擊，方向盤重重地抵壓住了他的腹部，有那么一瞬間他連說話的勁兒都沒了。
但休息了一會之后，孫先生覺得并無大礙。后在家人的勸說下，孫先生來到了附近的三甲醫(yī)院就診，經(jīng)過B超檢查，他竟然被查出“脾破裂”，隨后醫(yī)生馬上為其進(jìn)行了脾摘除手術(shù)。
脾臟如“豆腐” 受傷后容易破裂
“幸虧及時過來檢查，要不后果真的很難說。”孫先生因及時就醫(yī)撿回了一條小命，然而有很多脾破裂的患者卻錯失治療良機(jī)。
脾破裂常見于有外傷史的患者，不一定非得是車禍、家暴所致，一場小打小鬧中腰部不慎撞到桌角就得脾破裂的患者也屢見不鮮。
脾位于身體左側(cè)肋骨的下緣之內(nèi)，病變時可以變大許多倍，甚至向下脹大到腹腔、盆腔。
如果沒有慢性纖維化等異常，正常脾的質(zhì)地相當(dāng)于豆腐，比肝臟更加脆弱，盡管受到肋骨的保護(hù)，但仍是一個很容易破裂的腹腔器官。
專家介紹，急性脾破裂病人短時間內(nèi)即可出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀，結(jié)合明確的外傷史和相應(yīng)的輔助檢查不難診斷;而遲發(fā)性脾破裂，往往因為病人的忽視而遺漏。
脾破裂有征兆 及早就醫(yī)莫遲疑
如何早期預(yù)知脾破裂的“來臨”呢？脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為主，病情與出血量和出血速度密切相關(guān)。
出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情危急;出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，無其他明顯體征，不易診斷。
隨時間的推移，脾破裂患者出血量越來越多，出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。血液對腹膜的刺激出現(xiàn)腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明顯，同時腹部有壓痛、反跳痛和腹肌緊張。
有時因血液刺激左側(cè)膈肌而出現(xiàn)左肩牽涉痛，深呼吸時疼痛加重，此即“Kehr征”。這個時候，查血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。
因此，有外傷史伴或不伴進(jìn)行性腹痛的患者均應(yīng)及早到急診外科就診，切莫延誤治療。
脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)。外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。
脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%，已有病理改變(門脈高壓癥、血吸蟲病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾臟更容易損傷破裂。脾破裂分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂。
脾損傷分級
Ⅰ級
脾被膜下破裂或被膜及實質(zhì)輕度損傷，術(shù)中見脾裂傷長度≤5.0，深度≤1.0厘米。
Ⅱ級
脾裂傷長度>5.0，深度>1.0厘米，但脾門未累及，或脾段血管受累。
Ⅲ級
脾破裂傷及脾門部或脾部分離斷，或脾葉血管受累。
Ⅳ級
脾廣泛破裂，或脾蒂、脾動靜脈主干受累。
治療脾破裂的處理原則以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，全部或部分地保留脾臟;如果脾臟損傷累及脾蒂，保脾手術(shù)成功的機(jī)會極小。
下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用
1.脾修補術(shù)
適用于脾包膜裂傷或線形脾實質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，效果不滿意者采用修補術(shù)。
手術(shù)的關(guān)鍵步驟是充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1～0細(xì)羊腸線或3～0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。
2.部分脾切除術(shù)
適用于單純修補難以止血或受損的脾組織失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。
手術(shù)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下，切除失去活力的脾組織，分別結(jié)扎或縫扎出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。
3.全脾切除術(shù)
適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。術(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴休克的患者有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。
若快速輸入600～800毫升血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續(xù)活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。
控制活動性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進(jìn)一步手術(shù)治療創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過濾后回輸補充血容量。
結(jié)語：上文中就是給大家介紹的一些關(guān)于脾臟受傷的相關(guān)事項，大家千萬不要忽視了這個問題，脾臟是我們身體上十分脆弱的一個部位，不小心的話很容易釀成不好的后果，所以我了維護(hù)自身健康，我們千萬不要忽視了這些問題，希望能夠?qū)Ω魑慌笥哑鸬揭欢◣椭饔谩?/p>
