類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療 得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎么辦
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是長期而且有不易治愈的慢性病，很多患者關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)變形、變大等。嚴(yán)重者行動(dòng)不便，生活無法自理。發(fā)病時(shí)全身疼痛，難以忍受。小編今天帶您看一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀有哪些？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療方案？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎吃什么藥好？
臨床表現(xiàn)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)多為肢體僵硬，關(guān)節(jié)變形，疼起來是全身疼痛。
1.受累關(guān)節(jié)晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及活動(dòng)受限，初呈游走性，以后固定。由單個(gè)至多個(gè)關(guān)節(jié)受累。且呈對(duì)稱性。手足小關(guān)節(jié)先受累，近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)受累多見。最多見的畸形有近端指間關(guān)節(jié)梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側(cè)偏斜、掌指關(guān)節(jié)半脫位及腕關(guān)節(jié)固定等。
2.關(guān)節(jié)周圍可發(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。
3.皮下結(jié)節(jié)，常見于關(guān)節(jié)凸出和受壓的地方，質(zhì)韌。沒有明顯的疼痛，但是存在時(shí)間長。
4.血管炎。
5.慢性纖維性肺炎。
6.彌漫性肺間質(zhì)纖維化。
7.結(jié)節(jié)性肺病，是肺部造成小陰影。至今沒有明確的原因說明，多處器官受累而引起的皮慢性病。
8.類風(fēng)濕性塵肺。
9.胸膜炎。
10.心臟類風(fēng)濕性肉芽腫。
11.局源性心肌炎。
12.冠狀動(dòng)脈炎。
13.慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化。
14.類風(fēng)濕性心包炎。
15.其他：肌炎、周圍神經(jīng)炎、鞏膜炎等。
診斷鑒別診斷依據(jù)
1.晨僵至少一小時(shí)(≥6周)。
2.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。
3.腕、掌、指或近端指間關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。
4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹(≥6周)。
5.手部有典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)改變。
6.皮下有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
7.類風(fēng)濕因數(shù)陽性(滴定度>1：32)。
疾病治療治療原則
1.控制關(guān)節(jié)及其他組織的炎癥，緩解癥狀。
2.保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形。
3.修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。
4.晚期患者可行關(guān)節(jié)畸形矯形外科手術(shù)。
治療
1.患者教育使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫(yī)生配合治療。
2.一般治療關(guān)節(jié)腫痛明顯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息及關(guān)節(jié)制動(dòng)，而在關(guān)節(jié)腫痛緩解后應(yīng)注意早期開始關(guān)節(jié)的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用藥等輔助治療可快速緩解關(guān)節(jié)癥狀。
3.藥物治療方案應(yīng)個(gè)體化，藥物治療主要包括非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。
(1)非甾類抗炎藥
有抗炎、止痛、解熱作用，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風(fēng)濕藥(DMARDs)
又被稱為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注;柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)云克
即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應(yīng)較小。靜脈用藥，10天為一療程。
(4)糖皮質(zhì)激素
激素不作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。
(5)生物制劑
目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上，已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。
4.免疫凈化類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環(huán)免疫復(fù)合物，高免疫球蛋白等，因此，除藥物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細(xì)胞過多，還可采用單個(gè)核細(xì)胞清除療法，從而改善T，B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，降低血液黏滯度，以達(dá)到改善癥狀的目的，同時(shí)提高藥物治療的療效。
目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細(xì)胞/單核細(xì)胞去除術(shù)。被置換的病理性成分可以是淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、免疫球蛋白或血漿等。應(yīng)用此方法時(shí)需配合藥物治療。
5.功能鍛煉必須強(qiáng)調(diào)，功能鍛煉是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說來，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動(dòng)。
對(duì)無明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉。在有條件的醫(yī)院，應(yīng)在風(fēng)濕病專科及康復(fù)專科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
6.外科治療經(jīng)內(nèi)科治療不能控制及嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，外科手術(shù)是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術(shù)、肌腱撕裂后修補(bǔ)術(shù)至滑膜切除及關(guān)節(jié)置換術(shù)。
結(jié)語：得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患者疼痛難忍，也是需要長期治療的慢性病。患者體內(nèi)寒氣大，關(guān)節(jié)全部變形。常年臥床不起，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很可怕，所以我們要以預(yù)防為主。得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅患者自己疼痛，家人也備受煎熬，為家人一定要積極配合治療。
