何為藥敏性心肌炎

每個人在初次使用青霉素的時候都會進行青霉素皮試。這是為什么呢？就是檢驗?zāi)闶欠駥η嗝顾剡^敏。然而有人卻將藥敏性心肌炎當(dāng)成青霉素過敏性休克。

何為藥敏性心肌炎

一位中年女患者在連續(xù)注射青霉素的第二天，突然出現(xiàn)頭昏、眩 暈、胸悶、氣短等癥狀，開始以為是青霉素過敏性休克，但按過敏性休克治療，患者一般情況未見明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過進一步檢查與會診，認 為并非過敏性休克，而是藥敏性心肌炎的可能性大，給予激素、心得 安等藥物口服，同時使用能量合劑和大劑量維生素靜脈滴注，病情逐漸好轉(zhuǎn)。

藥敏性心肌炎在臨床上比較少見，容易被誤診。資料表明，大約 有20多種藥物可引起藥敏性心肌炎，主要有甲基多巴、磺胺、青霉素、 四環(huán)素、鏈霉素、苯妥英鈉、保太松及安體舒通等。這些藥物可對個 別特異性體質(zhì)的人形成一種外源性抗原物質(zhì)，誘發(fā)機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體， 若再次接觸，就有可能形成抗原抗體反應(yīng)，引起心肌受損，呈現(xiàn)心肌 的變態(tài)反應(yīng)，稱為藥敏性心肌炎。

藥敏性心肌炎的臨床表現(xiàn)類似風(fēng)濕性心肌炎，主要表現(xiàn)為心律失 常和傳導(dǎo)阻滯，患者出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短癥狀。如果心肌受損較為 廣泛，還可因循環(huán)不良引起頭昏、眩暈等腦供血不足癥狀。因此，當(dāng) 患者具有以下幾個特點時，應(yīng)警惕藥敏性心肌炎。一是有用藥史;二 是在連續(xù)用藥過程中出現(xiàn)以心肌受損為主的臨床表現(xiàn)，可伴有皮膚過 敏性皮疹如蕁麻疹、瘙癢及哮喘等其他過敏反應(yīng);三是有心律失常及 傳導(dǎo)阻滯的心電圖證據(jù)，心電圖還可顯示心肌缺血征象。實驗室檢查 嗜酸粒細胞增高，血沉增快。

一旦明確診斷，應(yīng)首先停止正在使用的藥物，立即給予糖皮質(zhì)激 素改善過敏反應(yīng)，并給予能量合劑及大劑量維生素C保護心臟功能， 同時加強對癥處理和臨床觀察。

漏服藥物怎么辦

合理用藥不僅要選藥準確，還要正確使用藥品。所謂正確使用，就是根據(jù)疾病需要和藥品的性質(zhì)，采用適宜的給藥途徑、時間間隔和劑量，以求獲得滿意的臨床療效。

在日常生活中如果您遇到漏服藥品的情況，切記不要隨意補服，要視漏服藥品的具體情況而定。以下幾點建議供大家參考：

☆ 漏服藥品如果是在兩次用藥時間間隔一半以內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)按量補服，下次服藥按原間隔時間。例如：患者應(yīng)在早晨8點和下午4點服用藥品。如果是早晨8點漏服了藥品，可在當(dāng)天中午12點以前按原量服用，下午4點服藥時間和劑量不變。

☆ 如漏服藥品時間已超過用藥間隔時間的一半以上，則不必補服藥品，下次服藥務(wù)必請按原間隔時間用藥。

☆ 如果您發(fā)現(xiàn)漏服后立即補服了藥品，那么下次服藥時可以依次順延服藥時間。

☆ 發(fā)生漏服藥品后，切不可在下次服藥時加倍劑量服用，以免引起藥物中毒。

最后提醒您，只有嚴格按照醫(yī)生醫(yī)囑或藥物說明書服藥，才能確保用藥的安全有效。

膠囊怎樣吃才安全

近期，一些企業(yè)用生石灰處理皮革廢料，熬制成工業(yè)明膠，制成了藥用膠囊，最終流入藥品企業(yè)，進入各地患者的腹中。由于皮革在工業(yè)加工時，要使用含鉻的鞣制劑，因此這樣制成的膠囊，往往重金屬鉻超標。此事一出，立即引起了媒體和網(wǎng)民的廣泛關(guān)注。膠囊怎么會和皮革制造有關(guān)？有些藥為什么一定要做成膠囊呢？鉻到底對身體有何危害？可以把做成膠囊的藥粉倒出來直接服用嗎？本刊記者采訪了浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠博士。

有些藥為什么要做成膠囊

我們平常所用的藥，無論是藥片、膠囊，還是乳膏、溶液，都是原料藥經(jīng)過多道工藝加工后的制劑，膠囊劑便是其中的一種，它指的是藥物(和輔料)充填于空心膠囊或軟質(zhì)囊材中制成的制劑，分為硬膠囊劑(最常見的膠囊)、軟膠囊劑(如維生素E軟膠囊、魚油軟膠囊)、腸溶膠囊(只有進入腸道才溶解釋放出藥物)等。膠囊劑在藥物的制劑工藝中占據(jù)了很重要的地位。

浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部呂主任介紹說：藥為什么要做成膠囊，和藥物的性質(zhì)、治療的目的等有關(guān)。用膠囊裝的藥物，一般都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發(fā)、易分解，以及易吸入氣管的藥。這些藥裝入膠囊，避開了水分、空氣、光線的影響，對具不良嗅味或不穩(wěn)定的藥物有一定程度上的遮蔽、保護與穩(wěn)定作用，既保護了藥物不被破壞，也保護了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費、藥效降低。另外，應(yīng)用特殊工藝還可以達到延緩藥物的釋放和定位釋藥的目的：可將藥物按需要制成緩釋顆粒裝入膠囊中，達到緩釋延效作用。如有些藥物需要在腸內(nèi)溶解吸收，膠囊是一種保護，保護藥物不被胃酸破壞。同時藥物制成膠囊，提高了用藥劑量的準確性，使得患者服用方便、攜帶方便。另外，膠囊劑的生物利用度較高。

合格的空心膠囊是用什么做成的

膠囊雖小，但制作工藝卻也有幾十道之多，光是硬膠囊劑的膠囊殼，就需要近十道工藝。由于具有凝膠性、固水性、粘合性和溶解性等物理性能，明膠是制作膠囊的理想材料，加水和其他輔料后，通過現(xiàn)代膠囊技術(shù)就能制成各種類型、形狀、色彩的空心膠囊。

而合格的藥用明膠有嚴格要求，都有強制執(zhí)行的國家標準。熬制藥用明膠所用的原料為新鮮動物的皮、骨骼等，而且必須是通過檢疫的。除了所用原料必須符合標準外，國家規(guī)定生產(chǎn)過程中的衛(wèi)生環(huán)境、生產(chǎn)設(shè)備、衛(wèi)生管理、人員管理等都應(yīng)符合相關(guān)標準。藥用明膠安全，膠囊的安全也可以得到保證。

除了藥用明膠，還有食用明膠以及工業(yè)明膠等。此次媒體曝光的“藍皮膠”其實是工業(yè)明膠。

工業(yè)明膠做成的膠囊有什么危害

工業(yè)明膠用于制作膠囊使得膠囊重金屬鉻超標，據(jù)了解鉻是一種藍白色的多價金屬元素，廣泛地存在于自然環(huán)境中，主要以三價鉻和六價鉻的形式出現(xiàn)。國內(nèi)外的大量研究資料證明，三價鉻的毒性比較小，而六價鉻如果長時間、大劑量的攝入的話，可以引起腎臟損害，還可能有致突變、致癌等作用。

從營養(yǎng)學(xué)來講，鉻是人體必需的微量元素，我們每天要從食物中得到，不是越多越好，缺了不行，多了也不好。人體鉻的主要排泄是通過腎臟排泄，一般來說，一個健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達到約0.2毫克，從現(xiàn)有有關(guān)鉻的安全性資料和報道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數(shù)來看，之前服用過問題膠囊的患者一般認為不會引起人體鉻急性中毒和慢性鉻蓄積。

大部分膠囊不能掰開吃

膠囊藥出現(xiàn)問題以后，許多讀者都在咨詢膠囊藥能不能掰開吃？網(wǎng)上甚至有網(wǎng)友建議將膠囊里的藥粉夾在饅頭里吃。浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠認為，大部分的膠囊最好不要拆開吃，腸溶性膠囊、控釋膠囊、緩釋膠囊三類更絕不能拆。排除藥物氣味不佳或是過于苦澀之外，直接服用藥粉可能會刺激會灼傷食管、刺激胃，甚至失去藥效。比如腸溶性膠囊到達小腸才會溶解慢慢釋放藥效，如果只服膠囊里的藥粉，藥物可能在食道和胃里發(fā)生反應(yīng)或被吸收，等到達小腸時，就達不到預(yù)期的藥效。控釋膠囊是要以受控形式按一定速度釋放至作用器官或特定靶器官。而膠囊起到了運載藥物到達指定部位，并且控制藥物釋放速度的作用。如果患者直接口服膠囊內(nèi)的藥物粉末，藥物可能還沒到達給藥部位就釋放藥效，并且釋放速度得不到控制，達不到應(yīng)有的治療效果。緩釋膠囊是要通過延緩藥物在體內(nèi)的釋放、吸收、分布、代謝和排泄過程，從而延長藥物作用。如直接口服藥粉，起不到延緩釋放，延長藥物作用時間的效果。

另外，有些藥物空腹服用效果最好，如果把藥物夾在饅頭里吃相當(dāng)于和飯一起吃了，會影響藥效。

如何正確服用膠囊

取一杯100毫升左右、溫度適中的白水(涼開水或溫開水)，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管，然后把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向后略仰，將膠囊與水一同咽下，接著將剩余的水喝完，確保將膠囊沖進胃內(nèi)。不少人吃藥只喝一口水，或者干脆是干咽，而實際上應(yīng)該多喝一些水，以保證藥物順利到達胃，也可以減少某些藥物對食管的刺激。

結(jié)語：夏季天氣炎熱也是心肌炎的主要因素之一，大家一定要注意哦！(文章原載于《健康文摘》《中華養(yǎng)生保健》《健康博覽》，刊期：2012.07，2012.06，作者： 張強，劉鑫蕊，王艷，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。