體檢小常識 陽痿做何體檢

對陽痿的診斷包括病史、查體、實驗室檢查及特殊檢查四項。由于陽痿的病因復雜，所以，對陽痿的診斷應當慎重。一般的步驟應該是首先確定陽痿是否存在，并初步評定為功能性還是器質(zhì)性，必要時再通過特殊檢查以明確器質(zhì)性陽痿的病因，個別病例需組織多學科專家會診。

實驗室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖、血脂、甲狀腺功能以外，還應測定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（pRL）等。陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定，若在正常范圍內(nèi)不需進一步檢查其他激素。性腺功能下者，睪丸酮值下降。

若第一次測定血清睪丸酮水平較低，最好再重復一次，同時測定LSH、LH、pRL等，若第二次睪丸酮值仍低，則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高，則性腺功能低下是屬于原發(fā)性睪丸異常。體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮，及睪丸的質(zhì)地是否變化。性腺功能低下繼發(fā)于腦垂體疾病者，睪丸大小可正?；蛏孕?，這與腦垂體疾病的時間長短有關(guān)。血清pRL增高也表示腦垂體有問題，常伴有性腺功能低下?；缄栶舻牟∪?，血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者，需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片，以明確診斷。

（1）實驗室檢查

①血液檢查：血液檢查中包括末梢血的檢查，如血常規(guī)、血小板等檢查，以及靜脈血的化驗檢查，包括肝、腎功能，血電解質(zhì)，血糖，血脂，血T3、T4，血漿皮質(zhì)醇、性激素（如FSH、LH、pRL）等。

②尿液檢查：尿常規(guī)、尿沉渣、尿流率、尿17-酮類固醇、尿17-羥類固醇、尿肌酐等。

③、精液的化驗檢查。

通過實驗室檢查可以了解有無泌尿系疾病、前列腺炎、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進或減退、甲狀腺功能異常等疾病存在。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：以區(qū)別功能性和器質(zhì)性陽痿。

（3）心理學檢查：進行心理方面的調(diào)查、問答評分，以明確是否為功能性陽痿。

（4）夜間勃起試驗：包括郵票試驗、周徑測量、陰莖體積描記等。

（5）陰莖血壓測定：正常陰莖血壓低于腦動脈血壓，差值為266kpa。

（6）陰莖脈搏容量測定：可了解有無血管病變。

（7）陰莖血流量測定：陽痿患者在陰莖勃起時血流量減少。

（8）多普勒陰莖動脈超聲檢查：確定血管性陽痿的檢查方法。

（9）藥物誘導陰莖勃起試驗：用于鑒別血管性陽痿。

（10）陰莖動脈造影術(shù)：檢查陰部內(nèi)動脈的功能。

（11）陰莖海綿體造影。

（12）肌電圖測定球海綿體肌反射：診斷神經(jīng)性陽痿時的檢查。

（13）膀胱壓力容積測定：觀察膀胱壓力容積曲線是否異常。