專家告誡 小兒疝氣治療耽誤不得
小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一。很多家長(zhǎng)對(duì)小兒疝氣并不放在心上，認(rèn)為疝氣“進(jìn)進(jìn)出出”，無礙健康，疝氣突出后，只要用手輕輕一推，或者平躺一會(huì)，也就消失了。深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院的外科醫(yī)生表示，這種想法是不正確的，雖然在大多數(shù)情況下，疝氣可以自行進(jìn)出（醫(yī)學(xué)上稱為可復(fù)性），但是嚴(yán)重情況就會(huì)危及孩子生命。因此，要重視孩子的“疝氣”并及早進(jìn)行徹底治療。
小兒疝氣會(huì)產(chǎn)生大問題
小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2—3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有遲至l—2歲才發(fā)生。深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院的外科醫(yī)生介紹，小兒疝氣一般發(fā)生率為1%—4%，男性發(fā)病率是女性的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于肚臍及兩側(cè)。“小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位，肚臍會(huì)有鼓起癥狀但是在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。”
小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失。但是，隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，將腫物往腹腔方向推送，腫物可回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔，嵌頓時(shí)間久腸管不能回納，則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
醫(yī)生介紹，人們平時(shí)所說的小兒疝氣，從醫(yī)學(xué)上講，主要是指先天性斜疝與臍疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，從而形成疝氣。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。不過，隨著年齡的增長(zhǎng)，疝塊會(huì)越來越大，如果能及時(shí)回納，問題還不大；但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn)，往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝、絞窄疝的發(fā)生。如果嵌頓過久，會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
小兒疝氣應(yīng)及早治療
據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10%—15%的腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓（亦有報(bào)告達(dá)25.5%），其中兒童腹股溝斜疝約有30%以嵌頓為疝的首發(fā)癥狀，年齡愈小嵌頓機(jī)會(huì)愈多。有2%—4%的腹股溝斜疝發(fā)生較窄，成為腹股溝斜疝最嚴(yán)重的臨床征象。而小兒腹股溝疝氣會(huì)影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進(jìn)行徹底治療。
不少家長(zhǎng)認(rèn)為，小兒疝氣能不治自愈。對(duì)此，專家提醒家長(zhǎng)，不排除極少數(shù)小兒疝氣患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，疝氣就不再出現(xiàn)，但這種情況多半是6個(gè)月大以內(nèi)的幼兒。隨著年齡的增長(zhǎng)，孩子活動(dòng)量增加，在腹壓增大的情況下，疝氣還有可能復(fù)發(fā)。
“小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會(huì)發(fā)生，發(fā)生率較高。在孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會(huì)在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后又消失。”因此，有些孩子發(fā)病很長(zhǎng)時(shí)間家長(zhǎng)還不知道，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，留下終身遺憾。值得注意的是，小兒疝氣一般不會(huì)有明顯不適，一旦病情發(fā)展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會(huì)造成孩子活動(dòng)及行走不便，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時(shí)，一旦發(fā)生嵌頓，孩子往往會(huì)承受不少痛苦。因此，若發(fā)現(xiàn)孩子無故反復(fù)哭鬧，家長(zhǎng)要檢查一下有無疝氣的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)疝氣后，要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
