心血管疾病急救6部曲

如果我們?cè)谛奶粑Ｖ?分鐘之內(nèi)開(kāi)始實(shí)施人工呼吸、心肺復(fù)蘇的話，將有90%左右的患者可以獲救。當(dāng)然，隨著開(kāi)始實(shí)施急救時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的獲救率則直線下降。因此，一旦有人發(fā)生心跳驟停，周圍的人在打電話呼叫急救的同時(shí)，要立即對(duì)患者施行急救。與此同時(shí)，掌握正確的急救方法也相當(dāng)重要。

第一步：頭部后仰，下頜上抬

保持呼吸道通暢是救治心性猝死病人最重要的一步。因?yàn)橐坏┖粑蓝氯颊卟荒苷：粑渌本却胧┮膊粫?huì)有好的效果。

保持呼吸道通暢的辦法很簡(jiǎn)單，讓患者頭部向后仰，將其下頜上抬。具體方法是：讓患者仰臥在平坦處，救護(hù)者跪在患者肩旁，讓病人肩部位置與自己身體的正中線平齊。然后把一只手放在患者的額頭上，使其頭部稍向后仰。另一只手的中指和食指抵住患者的下頜，使頜部向上抬高，并及時(shí)清除患者口中、鼻內(nèi)的分泌物。如果患者出現(xiàn)嘔吐，或者呼吸道分泌物較多，應(yīng)讓患者頭部偏向一側(cè)，使嘔吐物或分泌物盡量流出，以免進(jìn)入呼吸道而堵塞呼吸。

注意：如果患者有頸部受傷或骨折的可能，則要避免使他的頭部過(guò)分往后仰。另外，如果患者是1歲以內(nèi)的嬰幼兒，同樣不要將頭部過(guò)于往后仰，以免導(dǎo)致骨折及頸部受傷，只需將其下頜抬高。

第二步：檢查呼吸

首先，在保持患者呼吸道通暢的前提下，將耳朵貼近患者的嘴和鼻子，聽(tīng)聽(tīng)患者有沒(méi)有喘氣聲。其次，自己的臉部也能感覺(jué)到患者是否還有呼吸的氣息。第三，觀察患者胸部3-5秒鐘，看看患者胸部是否有規(guī)則地上下起伏。如果三者同時(shí)存在，就可以斷定患者存在呼吸。如果只有胸部起伏，但感覺(jué)不到從口鼻呼出的氣息，則不能斷定患者還有呼吸。如果仍有呼吸，應(yīng)使患者保持仰臥體位。

第三步：人工呼吸

如果確定患者呼吸停止，則應(yīng)立即施行人工呼吸。人工呼吸方法很多，最有效的是口對(duì)口人工呼吸。如果救護(hù)者對(duì)這種方法有抵觸感，可以在患者的嘴上蓋一塊紗布或薄手絹后，再施行急救。具體做法是：

在保持呼吸道通暢的前提下，將一只手捏住患者的鼻子，救護(hù)者深吸一口氣后，將自己的嘴緊貼住患者的嘴，慢慢地將氣全部吹進(jìn)患者的嘴里，吹氣的同時(shí)注意觀察患者的胸部是否隨著氣體的吹入而逐漸膨脹起來(lái)。如果氣體確實(shí)吹到肺里，胸部就會(huì)逐漸膨脹。如果患者的胸部不隨著氣體的吹入而膨脹，應(yīng)檢查呼吸道是否通暢及吹氣時(shí)是否漏氣，調(diào)整后再進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸的頻率是單人每15秒呼吸兩次，雙人每5秒一次。

向患者體內(nèi)吹氣后，離開(kāi)患者的嘴，同時(shí)觀察患者的胸部是否逐漸地回陷。當(dāng)患者的胸部恢復(fù)原狀后，開(kāi)始進(jìn)行第二次人工呼吸。做完幾次人工呼吸后，要檢查患者是否有了脈搏。當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)，會(huì)發(fā)出呻吟，兒童會(huì)開(kāi)始哭泣，但此時(shí)救護(hù)者還不能離開(kāi)，因?yàn)榛颊哌€有可能再次出現(xiàn)呼吸中止。

對(duì)未滿1歲的嬰幼兒實(shí)施人工呼吸時(shí)，如果出現(xiàn)患兒肚臍膨脹的情況，說(shuō)明吹入的氣體量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)調(diào)整氣體的吹入量。

第四步：檢查脈搏

在諸多檢查方法中，我們應(yīng)首先檢查橈動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。具體做法是：將患者手掌向上，救護(hù)者的食指、中指和無(wú)名指的指腹平放在患者手腕橈骨內(nèi)側(cè)（拇指?jìng)?cè)的骨為橈骨），稍加用力，就能檢查到患者的脈搏情況。

當(dāng)橈動(dòng)脈的脈搏很難觸及時(shí)，可以觸摸頸動(dòng)脈來(lái)確認(rèn)脈搏情況。救護(hù)者將中指與食指并攏放在患者頸部前喉結(jié)處，向耳下方（患者后背側(cè)）移動(dòng)手指，在由硬變軟處，有一條溝，頸動(dòng)脈就沿著這條溝而行，在溝內(nèi)就能觸摸到頸動(dòng)脈的跳動(dòng)。

肱動(dòng)脈的檢查方法：將患兒的上肢外展，將中指和食指并攏放在患兒肩與肘部正中間的胳膊內(nèi)側(cè)位置，輕輕用力按壓，即可觸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)。這種方法只適用于1歲以內(nèi)的嬰幼兒。

第五步：心臟按壓

救護(hù)者位于患者胸部旁邊，兩手手掌重疊，手指抬起，將朝下的手掌根部放在患者的心前區(qū)（胸骨下1/3部位偏左側(cè)），垂直往下按壓，按壓幅度為3-5厘米，按壓后放松，但手掌不要離開(kāi)患者胸部。當(dāng)患者胸部恢復(fù)原狀時(shí)，再次往下按壓，重復(fù)頻率為每分鐘80-100次。注意：每次按壓的間隔時(shí)間應(yīng)盡可能保持相同。如此重復(fù)多次。

對(duì)于1歲以上的兒童，按壓部位與方法基本與成年人相同。只是按壓的幅度為2.5-3.5厘米即可，按壓頻率為每分鐘80-120次。而未滿1歲的嬰幼兒的按壓部位應(yīng)在胸骨與兩乳頭連線的交叉點(diǎn)下一指處。要使用2-3根指頭并攏按壓，按壓幅度為1.5-2.5厘米，按壓頻率為每分鐘100-120次。

第六步：心肺復(fù)蘇所謂心肺復(fù)蘇，就是在進(jìn)行人工呼吸的同時(shí)，進(jìn)行心臟按壓。心肺復(fù)蘇可以一個(gè)人做，也可以兩個(gè)人配合做。一般來(lái)說(shuō)，兩個(gè)人做的效果比一個(gè)人做要好。

一人心肺復(fù)蘇法：一個(gè)人施行心肺復(fù)蘇時(shí)，每做兩次人工呼吸后，做15次心臟按壓，如此反復(fù)多次。

兩人心肺復(fù)蘇法：一人實(shí)施人工呼吸，一人進(jìn)行心臟按壓，人工呼吸與心臟按壓次數(shù)的比例是1∶5，也就是五次心臟按壓做一次人工呼吸，如此反復(fù)多次。

在心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，要注意觀察患者的呼吸和脈搏是否恢復(fù)，如果恢復(fù)就可停止心肺復(fù)蘇，但仍要觀察，以免再次出現(xiàn)心跳、呼吸驟停。如果未恢復(fù)，則需繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治。