中風有何警報

不少中風病人發(fā)病前在短時間內(nèi)出現(xiàn)過一側(cè)肢體無力或麻木癥狀，伴有突然說話不利或吐字不清，但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，而不易引起人們的重視，其實，這是微小腦血栓引起的瞬間腦局部缺血，醫(yī)學上稱為小中風。

在中風的救治方面，五邑中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任余尚貞強調(diào)“時間就是生命，時間就是大腦”的概念，因為在腦中風救治過程中，有一個寶貴的“時間窗”，即在6個小時內(nèi)運用藥物迅速疏通被阻塞的血管，如果超過這個時間，就沒辦法再用藥。“及時有效的治療是保證大腦功能的關(guān)鍵。”此外，由于中風復發(fā)率很高，曾經(jīng)患過中風的病人再次發(fā)作中風的可能性很大，特別是在中風首次發(fā)作的第一年內(nèi)，因此，中風的二級預防十分重要。

冬季是中風的高發(fā)季節(jié)

據(jù)余主任介紹，腦中風是一種“高發(fā)病率、高致死率、高致殘率”危險性極高的疾病，近年來已成為僅次于缺血性心臟病的第二大致死原因，也是成人首要的嚴重致殘原因。 中風在老年人中常見，幾乎3/4以上的中風發(fā)生在65歲以上的老人身上，但是，任何年齡的人都可能引起中風。

“中風有著明顯的季節(jié)性規(guī)律，冬季是高發(fā)期。”余尚貞主任說，我國神經(jīng)流行病學研究也證實了這個說法。在研究中，將哈爾濱市和廣州市進行比較發(fā)現(xiàn)，哈爾濱市寒冷期長，平均氣溫在22.4℃左右，其腦中風人數(shù)高出廣州約有兩倍。寒冷氣候之所以容易誘發(fā)腦中風是機體內(nèi)因與外環(huán)境變化兩大因素共同作用的結(jié)果。中老年人隨著年齡的增長，機體逐漸趨于衰老，體溫的調(diào)節(jié)及血管的彈性反應均降低，對外界寒冷氣候的刺激適應能力減弱。季節(jié)的轉(zhuǎn)換，冷空氣的刺激使機體交感神經(jīng)興奮，血流加快血管的外周阻力增高，血壓升高，而機體對此的調(diào)節(jié)機能卻難以適應以至于促使腦中風的發(fā)作。

中風分為“缺血性中風”和“出血性中風”兩種類型。“大多數(shù)中風是‘缺血性中風’。”余尚貞主任介紹，前者是由于血管被小凝快堵住或變窄使血液不能流到大腦而引起的;后者是由于血管破裂，血液流入大腦引起的損傷。

受中風“青睞”的人群

據(jù)介紹，中風的高發(fā)人群主要有五大類，包括：患有高血壓，動脈硬化的人;高血脂，尤其是高膽固醇血癥和肥胖癥患者;高血糖和沒有得到及時治療的糖尿病患者;家里以前有人得過腦中風的;生活習慣不太好，大量酗酒，吸煙，脾氣暴躁的人。

在這些人群中，高血壓患者尤其易發(fā)中風，因為高血壓是中風最危險的因素。從中風的發(fā)病率來說，高血壓患者與正常人相比有明顯的區(qū)別。我國資料表明，70%得中風病人都有高血壓史，特別是出血性中風，幾乎百分之百都有高血壓。“無論是出血性中風還是缺血性中風，血壓與中風的關(guān)系都呈正比關(guān)系。血壓越高，中風機會就越多，死亡率也越高。”余尚貞主任說，若能長期有效地控制高血壓則能顯著地降低中風的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，成功治療高血壓能減少40%的中風危險。

中風的危險信號

據(jù)余尚貞主任介紹，中風有以下幾大危險信號：

突然面部、胳膊或腿麻木無力，特別是在一側(cè)，這是中風病人最常見的情況。當一側(cè)腦損傷后，無力通常發(fā)生在對側(cè)肢體，比如：中風病變在左側(cè)，病人表現(xiàn)為右側(cè)肢體麻木或無力。

突然單眼或雙眼視物不清。中風后出現(xiàn)視力問題相當常見。有些病人失去了單眼或雙眼的部分視力，叫做視野缺損。這會導致病人只能看見盤子的一側(cè)并只吃一側(cè)的食物。

突然意識不清、說話或理解費力。中風會影響病人說話、閱讀、書寫或理解別人說話的能力。

突然發(fā)生走路不穩(wěn)、頭暈、平衡障礙或動作不協(xié)調(diào)。

突然不明原因的頭痛。

“除了要重視中風的發(fā)生癥狀，及早就診，如果是已經(jīng)發(fā)生中風的患者還要有二級預防的意識，防止中風的再次發(fā)生。”余主任指出，中風復發(fā)率很高，曾經(jīng)患過中風的病人再次發(fā)作中風的可能性會大大增加，特別是在中風首次發(fā)作的第一年內(nèi)。年齡增長、血壓升高(高血壓)、高膽固醇、糖尿病、肥胖、患短暫性腦缺血發(fā)作、心臟病、吸煙、酗酒，中風復發(fā)的可能性都會增加。

余主任介紹，在二級預防方面，中醫(yī)積累了數(shù)千年的經(jīng)驗，中西結(jié)合具有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)有“臥則傷氣”、“氣為血帥”、“氣行則血行，氣滯則血瘀”的說法。長期臥床缺乏運動的病友基本都會存在著四肢關(guān)節(jié)疼痛、飲食不好、大便不通、情緒低落的情況，上次癥狀又會阻礙患者的康復甚至導致再次卒中，諸如此類癥狀都是人體氣機運行不暢的表現(xiàn)，而八段錦等中醫(yī)保健體操具有疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、調(diào)解情志的功效，從而達到"即病治病，未病先防"的目的。

預防中風的常見誤區(qū)

由于對中風的認識度不夠，在預防的過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些誤區(qū)。一位陪父親住院的年輕人奇怪地問醫(yī)生：“我父親很瘦，血壓又不高，怎么會有中風呢？”另一位陪護妻子的丈夫很疑惑：妻子有風濕性心臟病，半年前發(fā)現(xiàn)心房有血栓，一直在服藥治療，怎么最終還是癱了呢？面對這些常見的誤區(qū)，余主任給予詳細的解釋。

誤區(qū)一：血壓正常或偏低不會中風。

缺血性中風的病因在于某支腦動脈發(fā)生了阻塞，導致局部腦組織因缺血缺氧而喪失功能。血壓正常或偏低的腦動脈硬化病人，由于腦動脈管腔變得高度狹窄，或伴有頸動脈斑塊形成，或有血脂。血糖、血黏度增高等因素存在，均可以發(fā)生缺血性中風。

誤區(qū)二：藥吃得多少跟著感覺走。

有的人每晚僅服1片(25毫克)腸溶阿司匹林。在腦血栓的預防性用藥中，不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林，但僅服1片，其實，目前國際公認的腸溶阿司匹林用量為每晚50～75毫克，即25毫克1片的腸溶阿司匹林應服2～3片，如果藥量不足，則達不到預防的目的。

需要指出的是，“毫克”不等于“片”。有人使用心痛定降壓時，錯誤地認為10毫克即10片，結(jié)果用藥過量導致血壓過低，腦血流變緩，吃出了偏癱。

誤區(qū)三：瘦人不會發(fā)生中風。

有些人以為瘦人不會發(fā)生中風，于是拼命減肥，其實，科研工作者做過這方面的試驗。他們對3975名患有高血壓的60歲以上的老人進行跟蹤調(diào)查，得出結(jié)論：瘦人也會中風，只不過比肥人略少一些，所以，不管胖瘦，都應該采取綜合防范措施，以避免中風的發(fā)生。

誤區(qū)四：中老年人才易發(fā)生中風。

雖然90%的中風都是發(fā)生在40歲以上的中老年人身上，但畢竟還有10%的中風病人不是中老年人。年輕人社交活動多，生活壓力大，酒肉大餐機會多，許多人仗著年輕，往往忽略了身體保健，事實上，近年來中風有年輕化的趨勢。

誤區(qū)五：用藥品種越多越好。

一些有過中風表現(xiàn)的人惶恐不安，于是四處看病。甲醫(yī)生開了一種藥，乙醫(yī)生開了另外一種藥，結(jié)果因為用藥過量而導致中風，也有的病人牢記“是藥三分毒”的觀念，血壓高了也不用藥，其結(jié)果可想而知。

誤區(qū)六：只管服藥不檢查。

風濕性心臟病引起的偏癱多見于心房纖顫病人，這類病人要終生使用抗凝藥，同時進行用藥監(jiān)測，尤其對于彩超檢查發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)有血栓的病人，在使用抗凝藥時，要根據(jù)病情不斷監(jiān)測凝血酶原時間，以及時調(diào)整臨床用藥劑量，否則，用藥多了，會引起出血，用藥不足，又會引起血栓。許多風濕性心臟病人術(shù)后出問題，都是由于這個問題沒處理好。

誤區(qū)七：少服幾次藥沒關(guān)系。

一些老年人由于記憶差，常忘記或重復服藥，所以，建議中老年朋友將自己常服用的降壓藥、降糖藥、強心藥等分開包裝，上面注明服用日期以及早中晚具體時間。或者把每日用藥種類按時間寫在一張紙上，貼在家庭醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應備三套藥，辦公司、家里、手提包內(nèi)各有一套，隨時提醒自己服藥。