顱腦外傷有什么救治原則

顱腦損傷是由于外力直接或間接作用于頭顱部而造成的損傷。顱腦損傷多見(jiàn)于交通和工礦事故、自然災(zāi)害、爆炸、火器傷害、墜落跌倒以及各種銳器、鈍器對(duì)頭部的傷害。顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷，其中對(duì)預(yù)后起決定性作用的是腦損傷的程度及其治療效果。腦部是人體的神經(jīng)中樞，是人的意識(shí)及活動(dòng)的“司令部”。

腦組織呈白色膠凍狀，因而最為脆弱，一旦受到損傷則很難再生或修復(fù)。發(fā)生腦損傷后如果治療不及時(shí)或者治療的方法不正確，會(huì)造成患者偏癱、截癱，甚至死亡。

那么，發(fā)生顱腦損傷后應(yīng)怎樣進(jìn)行救治呢？

臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們，救治顱腦損傷的病人應(yīng)該掌握以下五條原則：

①在搶救現(xiàn)場(chǎng)要首先搶救昏迷的病人，因?yàn)檫@類病人的病情比較嚴(yán)重，需要馬上就近將其送到有條件的醫(yī)院。對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō)，“時(shí)間就是生命”。在轉(zhuǎn)送過(guò)程中，要讓病人平臥，并且須及時(shí)清除病人呼吸道中的分泌物以保證其呼吸道通暢，這是治療顱腦損傷的首要前提。另外，如果病人發(fā)生嘔吐，應(yīng)該把病人的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞其氣道，造成病人窒息或死亡。

②注意檢查病人身體的其他部位是否也受到損傷，如有其他損傷，也要妥善處理。

③由于頭皮的血管豐富，一旦發(fā)生顱腦損傷，頭部出血會(huì)很兇猛，這時(shí)應(yīng)該就地取材，迅速包扎傷口止住出血，以防止病人因失血過(guò)多而出現(xiàn)失血性休克。

④若病人出現(xiàn)單純性頭皮血腫，則不要揉壓受傷部位，勿使用活血藥物，而應(yīng)先對(duì)其血腫部位進(jìn)行冷敷，24小時(shí)后再為其熱敷或給病人使用活血化瘀藥物。較小的頭皮血腫在1—2周內(nèi)可以自行吸收，較大的頭皮血腫需要4—6周才能被吸收。為避免感染，一般不應(yīng)對(duì)血腫進(jìn)行穿刺抽吸。

⑤病人被送到醫(yī)院后，除做必要的處置外，應(yīng)首先為其做頭顱CT掃描，以便盡快明確診斷。對(duì)于出現(xiàn)腦疝的患者要立即將其護(hù)送至醫(yī)院的神經(jīng)外科做進(jìn)一步的治療。

需要特別提醒的是，許多顱腦損傷的病人，在沒(méi)有剃光頭發(fā)之前根本看不清傷痕，有些病人甚至全身完好無(wú)損，這時(shí)最易發(fā)生誤診。比如，有一位老年男性病人。他獨(dú)自一人昏倒在家中，根本沒(méi)有受傷的跡象。后來(lái)家人發(fā)現(xiàn)后將他送往醫(yī)院。最初醫(yī)生認(rèn)為他是腦血管意外，而將其收入內(nèi)科治療。一天后病人的癥狀不僅沒(méi)有減輕反而逐漸加重。為其做頭部CT檢查后確診他有硬膜外血腫，出血100多毫升，遂對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療。該病人被剃光頭發(fā)后才發(fā)現(xiàn)其枕部有淤血，這才知道該病人所受的傷害是摔傷所致。

但是由于該病人錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，其手術(shù)效果較差，且留下了嚴(yán)重的后遺癥。這個(gè)病例說(shuō)明，對(duì)顱腦損傷的病人，首先要對(duì)其進(jìn)行全身仔細(xì)的檢查，然后及時(shí)對(duì)癥救治，以免造成誤診誤治。