父母怎么應(yīng)對(duì)孩子高熱驚厥

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外，由其他原因引起的發(fā)熱超過(guò)38.0℃時(shí)的突發(fā)性驚厥。高熱驚厥發(fā)作突然、癥狀劇烈，通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐，孩子意識(shí)喪失，頭向后仰或歪向一側(cè)，雙眼上吊或不自主地眨動(dòng)，臉色、口唇蒼白或青紫，牙關(guān)緊咬，口吐白沫(如果咬傷舌頭時(shí)會(huì)吐血沫)，四肢僵硬并有節(jié)律地抽動(dòng)，還可能出現(xiàn)大小便失禁。第一次碰到這種情況的父母，常常被嚇得不知所措。

高熱驚厥多發(fā)生于6 個(gè)月～ 5歲的孩子，男孩比女孩多發(fā)。孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育欠成熟，高熱使中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致丘腦強(qiáng)烈放電并波及邊緣系統(tǒng)和大腦半球，是產(chǎn)生高熱驚厥的內(nèi)在原因。

父母應(yīng)該做什么？

孩子出現(xiàn)高熱驚厥后，應(yīng)該立刻讓孩子仰臥平躺，松開(kāi)衣領(lǐng)，輕輕扶住孩子的身體，以免造成關(guān)節(jié)損傷或摔傷。讓孩子的頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理掉嘴里、鼻子里的分泌物，防止孩子吸入而引起窒息。用紗布包裹的竹筷或壓舌板墊在孩子的上下牙齒之間，防止舌咬傷。如果驚厥在短時(shí)間內(nèi)(通常1 ～ 3 分鐘)仍沒(méi)有緩解，要及早、就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院。用力搖晃孩子、強(qiáng)行控制肢體抽動(dòng)、捂汗退熱等方法都是不正確的。

孩子發(fā)高燒后及時(shí)、有效地降溫，可以防止高熱驚厥出現(xiàn)或反復(fù)發(fā)生。先用物理方法降溫，可以用20℃左右的涼水濕敷寶寶的頸部、腋下和大腿根處，或者用冷、熱水交替濕敷。如果寶寶神志清醒，可以反復(fù)用溫水(水溫比體溫低3℃～4℃)給他洗澡。此外，可以在家中自制冰袋(將袋裝奶、瓶裝水等在冰箱內(nèi)冰凍后用毛巾包裹)給寶寶降溫。如果這些方法效果不明顯，就要使用退熱藥退燒，包括直腸退熱栓或嬰幼兒專(zhuān)用口服退熱藥。

什么時(shí)候需要看醫(yī)生？

高熱驚厥分為單純性和復(fù)雜性?xún)深?lèi)。單純性驚厥是指驚厥發(fā)作是全身性的，持續(xù)時(shí)間少于10 分鐘，一次高燒大多只發(fā)作1 次，發(fā)作后不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。復(fù)雜性驚厥是指驚厥發(fā)作是局部性的，持續(xù)時(shí)間超過(guò)15 分鐘，一次高燒會(huì)反復(fù)多次發(fā)作，發(fā)作后常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。

高熱驚厥如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，會(huì)引起不同程度的腦損傷，導(dǎo)致各種急性期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。而這些不良預(yù)后與孩子的發(fā)病年齡、驚厥類(lèi)型、家族史等因素有關(guān)。

需要進(jìn)行哪些檢查？

高熱驚厥是一種常見(jiàn)的急癥，兒科醫(yī)生依據(jù)孩子的發(fā)病年齡、癥狀體征、常規(guī)輔助檢查等資料就能夠及時(shí)作出明確診斷。但高熱驚厥診斷的前提條件是要求排除顱內(nèi)感染(如急性化膿性腦膜炎)及原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如神經(jīng)系統(tǒng)的遺傳代謝病、癲癇等)。因此醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況有選擇性地進(jìn)行輔助檢查，以免出現(xiàn)誤診、誤治。

有哪些治療方法？

高熱驚厥的處理分為急性發(fā)作期的治療和發(fā)作間歇期的預(yù)防。

急性發(fā)作期的治療常指醫(yī)生采取一些措施，盡快控制驚厥、降低體溫，并對(duì)高熱驚厥的原發(fā)病(常為急性病毒感染)進(jìn)行治療。此后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況來(lái)判斷他們是否可能發(fā)生高熱驚厥復(fù)發(fā)、出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥，從而在發(fā)作間歇期采取預(yù)防措施。

對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有高危因素、一生可能只發(fā)生1 次的高熱驚厥，不用進(jìn)行特殊處理。對(duì)于有復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的高熱驚厥，在發(fā)熱初期還沒(méi)有出現(xiàn)驚厥前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給孩子服用安定片，以預(yù)防驚厥發(fā)生，減少腦損傷發(fā)生的程度和危險(xiǎn)性。對(duì)于有可能轉(zhuǎn)化為癲癇的孩子，主張盡早選用抗癲癇藥長(zhǎng)期治療。

可能發(fā)生的并發(fā)癥有哪些？

高熱驚厥是兒科最常見(jiàn)的急癥之一，發(fā)病率雖然高達(dá)2%～ 5%，但絕大多數(shù)孩子不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但由于高熱驚厥急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧狀態(tài)，驚厥持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致不同程度的缺氧性腦損傷。當(dāng)然，這種情況并不多見(jiàn)。

如果孩子出現(xiàn)以下情況，要帶他看醫(yī)生：

● 孩子1 歲之內(nèi)發(fā)生高熱驚厥;

● 孩子第一次出現(xiàn)高熱驚厥;

● 直系親屬尤其是父母有高熱驚厥或癲癇病史;

● 發(fā)作頻繁的復(fù)雜性高熱驚厥;

● 復(fù)發(fā)的高熱驚厥，但發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)與以往顯著不同。