腸梗阻有什么急救要點
腸梗阻是由不同病因引起的腸內(nèi)容物不能正常通過腸道的一組臨床癥候群。不僅能使腸道的功能改變，而且使全身生理功能紊亂。
一、主因
(一)機械性梗阻最常見，約占90%以上。
1.腸壁病變：由先天性腸道狹窄、閉鎖、腫瘤、炎癥等引發(fā)。
2.腸管受壓：由腸管扭轉(zhuǎn)、腸粘連、嵌頓性疝等引起。
3.腸腔堵塞：如糞塊、寄生蟲蟲卵、異物等。
(二)動力性腸梗阻較少見，多由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂所致，使腸蠕動減弱或消失，腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物停止運行。
(三)血運性腸梗阻多由于腸系膜血管血栓形成或堵塞致使腸管血運障礙，失去蠕動力所致。
腸梗阻還可分為單純性、絞窄性、高位、低位、完全和不完全性腸梗阻。
二.判斷
往往根據(jù)以下幾點確定病情。
(一)確定腸梗阻是否存在根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、肛門不排便不排氣四大癥狀。加之腹部可見腸蠕動波或腸形，腸鳴音亢進，一般可做出診斷。
(二)如何區(qū)分腸梗阻的類型機械性腸梗阻有典型陣發(fā)性腹絞痛，劇烈嘔吐，腹脹，停止從肛門排便、排氣。
1.動力性腸梗阻：無陣發(fā)性絞痛和腸蠕動亢進的表現(xiàn)。腸蠕動減弱或消失，腹脹明顯。
2.絞窄性腸梗阻：腹痛發(fā)作急劇，呈持續(xù)性加重，起病急驟，病情變化迅速，早期即出現(xiàn)休克征象;嘔血，便血，嘔吐物呈血性或咖啡樣;腹脹不均勻可捫及包塊。
三、急救
腸梗阻發(fā)生后，會導致機體出現(xiàn)一系列病理變化，由于大量嘔吐，不能進食，導致血容量減少和血液濃縮。酸性代謝產(chǎn)物增加，引起代謝性酸中毒。腸內(nèi)容物淤積、細菌繁殖產(chǎn)生大量毒素，機體吸收后引起全身中毒癥狀，很易導致休克。預后不良，需及早手術。
解除腸梗阻，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，防治感染是其總原則。
1.早期單純性及不完全性腸梗阻，全身情況較好，癥狀輕，無明顯腹膜刺激片，采用非手術治療。①使患者靜臥，安慰病人消除緊張情緒。②禁飲食。 ③鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，皮下注射阿托品0.5mg;或杜冷丁50～100mg肌肉注射，必要時6小時后重復1次注射。④胃腸減壓是治療腸梗阻的關鍵，可以吸出腸內(nèi)液體和氣體，降低腸腔壓力，一種用單腔胃管，一種用雙腔m-a管，排除細菌和毒素。⑤中醫(yī)治療對腸梗阻有一定輔助療效，如復方大承氣湯、蛔蟲承氣湯等。⑥針刺或手導引中脘、天樞、足三里、合谷、關元、氣海等穴位。
2.無論哪種類型腸梗阻，速送醫(yī)院搶治為上策，特別是在院外急救無效而病情繼續(xù)惡化時，應當分秒必爭速送醫(yī)院。
