瀝青中毒的辨別與急救

瀝青中毒因接觸瀝青而引起的中毒。各種瀝青中以煤焦油瀝青的毒性最大，天然瀝青的毒性最小。

一般接觸瀝青粉塵或煙霧后，特別是在日光照射下，經4～5小時，面部、頸部及四肢暴露部位即可發生大片紅斑，伴有瘙癢及燒灼感，嚴重時局部可有水腫、水泡及滲出液，尤以眼瞼最明顯;全身癥狀可有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、咳嗽、咯血痰、胸痛、低熱;尿呈棕黑色，并可有蛋白及管型;肝功能也可有一過性異常。

瀝青中毒臨床表現：

(1)、皮膚損害：①光毒性皮炎：多見于面、頸部，為界限明顯的紅斑，常伴有水腫，嚴重時見水皰、大皰，甚至糜爛;②黑變?。撼ΨQ分布于面、頸部：皮損呈片狀，褐色至褐黑色，形態不一，邊緣模糊;③痤瘡：表現為黑頭粉刺、毳毛折斷的毛囊炎性丘疹;黑頭粉刺為擴大的毛囊中的黑點，其下帶白色小硬結，多發于直接接觸的面、手、前臂，也常波及易被瀝青污染的大腿伸側及軀干皮膚;④熱燒傷：多因潑濺、失足等事故引起，高溫液態瀝青造成熱力燒傷;臨床表現與一般燒傷同，僅皮膚覆有黑色瀝青，與創面粘連，不易清除。

(2)、眼、鼻、咽癥狀：有急性結膜炎、點狀角膜炎，慢性長期接觸者可有翼狀胬肉。鼻咽部自覺干燥、灼熱感。

(3)、全身癥狀：聞瀝青煙氣異臭味，可出現頭昏、頭脹、頭痛、胸悶、乏力、惡心或咳嗽、汝悸、耳鳴等不適。

瀝青中毒的癥狀：

一、急性中毒：

急性中毒的作用，即光感作用。光感作用是由于某種物質與光的照射共同作用于人身體時，能使人體發生特異的疾患。這種因光能的病原作用就叫做光感作用。瀝青的光感作用主要決定于瀝青中含吖啶的多少。煤焦瀝青含有吖啶，其光感作用較強;石油瀝青中似不存在吖啶，故其光感作用極小。

例如工人在太陽光的直接照射下做數小時的瀝青(尤其是煤焦瀝青)工作，身體裸露部分沾染了瀝青粉塵或煙氣，因光感作用的結果，即易發生急性中毒。急性中毒的一般癥狀是：急性紅斑、皮膚炎及眼炎，或引起全身癥狀(如頭痛、惡心、倦怠、體溫上升等)。如1951年8月，上海工人在卸運船艙內的瀝青時，因艙內溫度高，工人多摘下了防護用具。工作中經太陽曝曬的結果造成38人的中毒事故。中毒的工人有的兩眼紅腫。患急性眼炎，面部、脖頸以及手、腿等外露部分的皮膚也顯出紅腫、痛癢及燒灼感;重者除患皮膚炎外，還有口渴、惡心、甚至呈虛脫現象。

二、慢性中毒：

經常與瀝青接觸的工人，雖然是少量的接觸，或者在開始時并沒有明顯的中毒現象，但是長時間以后，由于毒物的繼發性作用，便形成慢性中毒。在此種工人(如焦油車間工人)的皮膚上常常出現粉刺、黑痣、毛囊炎、落屑及膿包等現象，甚或引起角化癥、乳頭瘤及上皮膚癌等癥狀。由于接觸瀝青所引起的"皮膚瘤"發病很慢，往往容易被人忽略，但這正是職業病的預防上所應注意的問題。

急救處理：

緊急處理：對瀝青中毒者應撤離瀝青現場，避免陽光照射。裸露的皮膚上濺上熔融狀的瀝青后應立即用大量冷水沖洗。出現中毒癥狀者要及時到醫院處理。切忌自己清除濺入眼內的瀝青顆粒，應立即到醫院就診。

1、光毒性皮炎：應暫離原工作，避免日光，皮損有滲出宜用30%硼酸濕敷，丘疹、皰疹可外用糖皮質激素霜或爐甘石洗劑，面部不宜用含氟糖皮質激素。

2、黑變?。夯颊邞{離瀝青工作。以3%氫醌冷霜局部外用;維生素C口服或靜脈注射。并給維生素A、維生素E及六味地黃丸。

3、痤瘡：每日用肥皂、溫水洗滌患處，外用5%過氧化苯甲酰霜、5%硫磺霜或0.05%維A酸霜。

4、熱燒傷：瀝青漆或液態瀝青可用紗布浸煤油輕拭清潔皮膚，燒傷按外科治療原則。

5、眼、鼻、咽及全身癥狀宜及時對癥處理。

預防方法：

瀝青雖然對工人身體健康有害，但只要能找出發生中毒的原因，采取有效的預防措施，是完全可以防止中毒的。預防瀝青中毒應從以下幾個方面著手：

一、操作過程的機械化是預防瀝青中毒的根本措施。因之，企業部門為使工作人員不接觸或少接觸瀝青及含有瀝青制品，就應當在裝卸、搬運、使用、堆裝等操作過程中，盡可能使其機械化或以其它機械代替人力作業。如鞍鋼焦廠以前把熔融的瀝青直接通入露天的瀝青池中，讓它冷卻后，再用鐵鍬鏟出來包裝或者以人力扛上火車。這樣，不僅需要的工人多、花費的時間大，同時在通入池中進行冷卻時有很濃的瀝青蒸氣發散;在用鐵鍬將固體瀝青鏟起時，又有許多瀝青粉塵飛揚起來。后來他們將熔融的瀝青先冷卻成塊狀，用履帶運輸機把瀝青直接裝入火車，再由專用車直運使用地點。由于整個裝運過程的機械化，就避免了瀝青中毒事故的發生，而且也提高了工作效率。

在熬炒粉碎瀝青以及將瀝青與別種物品混拌等操作過程，也應該利用機械和工具，并須使用密閉的裝置。

二、在瀝青加熱過程中應在通風不良的場所安裝局部通風、抽氣裝置，以消除瀝青的煙氣與粉塵。輪船的貨艙中溫度較高，容易使瀝青熔化，蒸發出來的氣體會使人中毒。如1951年某輪到達上海起卸瀝青時，發現原來堆放在貨艙中的瀝青已熔成一片“柏油路”，工人只好用鎬、鍬來鏟，造成瀝青粉塵，加之艙內溫度高，原來已有大量瀝青煙氣聚集，結果造成個別中毒事故。如果能在存放瀝青的艙內安設通風裝置，就可以避免

那次中毒事故的發生。在熬炒瀝青時，應將鍋的上方安設一個抽氣罩。使瀝青蒸氣經過管子排除出去，操作的工人也就不致因氣體的聚集而發生中毒了。