有機氟熱解產(chǎn)物中毒有什么急救措施

在一般溫度下，有機氟化合物化學性能穩(wěn)定，基本無毒。但在生產(chǎn)裂解過程中產(chǎn)生的裂解氣是有毒的物質(zhì)。如操作工、檢修工、電焊工在其生產(chǎn)制造、加工成型或使用中，未能規(guī)范操作，使溫度失控或聚合釜泄漏，或個人防護用品使用不當均會導致中毒。

目前對有機氟化合物熱解產(chǎn)物的致毒機制，尚未完全闡明，可能與如下因素有關：①因其化學活性不穩(wěn)定，其分子中的氧原子數(shù)目越多，毒性越強;②與對親核劑(nucleophilic agent)反應的敏感性有關，敏感性越高，其毒性越大;③脂質(zhì)過氧化作用;④免疫參與而造成肺間質(zhì)纖維化。

中毒后出現(xiàn)的臨床癥狀

(1)聚合物煙霧熱：短期吸入有機氟熱解產(chǎn)物后，出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛、咳嗽或胸部緊束感，并有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。上述癥狀一般可以在24小時內(nèi)消退。

(2)急性中毒：①輕度中毒：吸入毒物后72小時內(nèi)出現(xiàn)頭暈、乏力、咽痛、胸悶及咳嗽，咽部充血，體溫升高，呼吸音粗糙或散在干啰音等;X線胸片示兩肺紋理增多、增深、增粗或紊亂、邊緣模糊;②中度中毒：上述癥狀加重，出現(xiàn)胸部緊束感、胸痛、心悸及活動后輕度發(fā)紺，雙肺有較多的干啰音或少量濕啰音，呼吸音低，X線胸片除示上述輕度中毒表現(xiàn)外，局部尚可見到點片狀陰影，境界不清，密度較低，有時肺野紋理呈網(wǎng)狀，部分肺野背景不清晰，呈毛玻璃狀;③重度中毒：上述中度中毒癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸急促，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺呼吸音明顯降低、消失或有彌漫性濕啰音;X線胸片示兩肺野透明度降低或兩肺廣泛散布大小不同和形態(tài)不一的團、片狀陰影，密度較高，境界不清，肺門可增寬;亦可有頭暈、惡心、嘔吐、心悸，體溫、血壓升高等中樞神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)損害癥狀，如心臟聽診心音低鈍，有第三心音或舒張期奔馬律，心率增快，達120次/min以上，肺動脈瓣可出現(xiàn)收縮期雜音;心電圖有T波改變(初低平、切跡，以后轉為倒置)或ST段壓低，偶見倒置或直立增高的U波或出現(xiàn)心律失常(竇性心動過速、室性宰搏)。嚴重者可導致肺水腫、肺炎、肺纖維化以及呼吸、循環(huán)衰竭。

急救措施

1.迅速將患者移離現(xiàn)場，臨床觀察24～72小時。除聚合物煙霧熱外，均需臥床休息，早期給氧，并給予鎮(zhèn)靜、保暖或退熱等對癥處理和支持療法。無特殊解毒劑。

2.為防止肺水腫，應早期、足量、短程(3～5日)應用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖液500m1靜脈點滴，每日1次，連用3～5日。可加入ATP 40 mg、CoA 100 U、肌苷0.2g靜脈點滴，以改善心肌代謝。如心電圖出現(xiàn)心肌缺氧表現(xiàn)，可在靜脈補液中加維生素C5～10g/d，有助改善心電圖表現(xiàn)。

3.關于高壓氧的應用問題，一般主張不用，特別是合并心肌損害及呼吸衰竭時。

4.如出現(xiàn)呼吸衰竭應及早氣管切開，改善通氣。