有機(jī)磷中毒如何解毒

有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑是一種神經(jīng)毒物，可經(jīng)呼吸道，皮膚及消化道吸收中毒，能抑制膽堿酯酶的活力，使乙酰膽堿增多堆積，導(dǎo)致出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮，繼而抑制和衰竭，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭、死亡。入院后24小時(shí)內(nèi)死亡為第一高峰，故及時(shí)救治尤為重要。

有機(jī)磷中毒急救原則切斷毒源，多種抗毒劑伍用，治本為主，標(biāo)本兼治。

現(xiàn)場(chǎng)急救

1、迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。

2、用大量生理鹽水或清水或肥皂水(敵百蟲(chóng)中毒者禁用)清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。

3、口服中毒者應(yīng)盡早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸鉀溶液(對(duì)硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氫鈉(敵百蟲(chóng)中毒時(shí)禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰無(wú)農(nóng)藥氣味為止。如無(wú)洗胃設(shè)備，病人又處于清醒狀態(tài)時(shí)可用一般溫水讓中毒患者進(jìn)行大量飲服。輕輕刺激咽喉致使哎吐，如此反復(fù)多次進(jìn)行，直至嘔吐出的水達(dá)到要求為止。此法簡(jiǎn)便快速易行有效。

4、發(fā)生呼吸困難時(shí)，有條件者應(yīng)立即吸氧。

對(duì)于中毒嚴(yán)重者要分秒必爭(zhēng)，送往附近醫(yī)院進(jìn)行急救。

在確定有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，除有明確有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對(duì)幫助診斷有重大意義。對(duì)于嚴(yán)重中毒病人，往往病情反復(fù)出現(xiàn)，因此當(dāng)病人神志清醒，一切癥狀好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)密切注視病情變化3～5天。一旦癥狀復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)處理。

社區(qū)中急救的方法

皮膚接觸的處理有機(jī)磷對(duì)皮膚的滲透力很強(qiáng)，易從皮膚吸收，造成局部或全身性的傷害。具體措施如下：①立即除去被污染的衣物;②凡接觸到農(nóng)藥的皮膚、毛發(fā)，先用肥皂清洗干凈(一般需清洗2遍以上);③洗后如仍有刺激或疼痛的感覺(jué)，必須到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查接觸農(nóng)藥的部位。

眼睛污染的處理眼睛對(duì)異物比較敏感，如不謹(jǐn)慎處理很容易造成局部的損傷。具體措施如下：①立即用干凈的水沖洗至少15分鐘;②如沖洗后仍有刺激或疼痛時(shí)，必須到眼科就診。

吸入中毒的處理吸入粉末、顆粒或揮發(fā)的有機(jī)磷，會(huì)刺激呼吸，產(chǎn)生支氣管炎或肺炎，嚴(yán)重者亦可能出現(xiàn)上述一系列中毒癥狀。具體措施如下：①立即將中毒者移至空氣新鮮處，但救援者須注意自身的防護(hù)(如戴防毒面具或用水沾濕手帕或毛巾捂住鼻子)。②注意呼吸狀況，確保呼吸道通暢。③送往醫(yī)院的途中一定要注意患者的神志、瞳孔、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

醫(yī)院中的救治方法

中毒搶救的關(guān)鍵在于“洗、導(dǎo)、排”(即洗胃、導(dǎo)瀉、排泄)，解毒、防治并發(fā)癥。有機(jī)磷農(nóng)藥排泄快，24小時(shí)內(nèi)通過(guò)腎臟由尿排泄，在體內(nèi)并無(wú)蓄積。因此重點(diǎn)要注意以下幾點(diǎn)。

洗：胃要盡早徹底洗胃，同時(shí)須防并發(fā)癥。①上消化道出血：洗胃所致機(jī)械損傷，毒物所致胃黏膜損傷，劇烈嘔吐致食道黏膜撕裂。②急性胃擴(kuò)張：洗液量大于出量。成人首次洗胃量以10000～20000ml為宜， 以后可每2～4小時(shí)洗胃1次，每次2000ml。洗胃間期可持續(xù)胃腸減壓，一般輕度病人1～2次，重度病人4～5次。待病情好轉(zhuǎn)再拔去胃管，通常是洗到無(wú)味為止。

導(dǎo)：瀉6～8小時(shí)再次洗胃、導(dǎo)瀉，可減少胃腸皺壁中殘余有機(jī)磷。具體方法：徹底洗胃后再注入20%甘露醇250 ml， 若無(wú)糞便排出，次日可再給20%甘露醇250 ml口服，直至糞便排出為止。

促進(jìn)入血毒物排除：①利尿;②活性炭血液灌流降低有機(jī)磷濃度;③盡早輸新鮮血或換血可減少死亡及后遺癥(指征：中重度患者、體質(zhì)差者、服毒量大或時(shí)間長(zhǎng)者);④反復(fù)小劑量碳酸氫鈉可使有機(jī)磷分解為無(wú)毒的醛酮而失去毒性。