哪些情況不宜物理降溫
近年來，世界衛(wèi)生組織(WHO)有關(guān)研究表明，傳統(tǒng)的物理降溫包括冰敷(冷濕敷)或酒精擦浴不能降低下丘腦體溫調(diào)定點，使身體降溫是無效的。顯然，這樣做違反了體溫調(diào)節(jié)的生理機制，影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能的正常發(fā)揮。專家們指出，當(dāng)機體對某一種感染起反應(yīng)時，下丘腦使體溫高于正常水平，在一個較高的體溫狀態(tài)下，機體的防御系統(tǒng)抵抗感染并與之斗爭。在此狀態(tài)下，物理降溫多是無效的。既使物理降溫暫時有效，但因下丘腦體溫調(diào)定點仍保持在高熱水平，故在暫時降溫后會引起全身多種不適。如冰敷(冷濕敷)所致寒冷刺激可引起畏寒和渾身顫抖，加重低氧血癥和原發(fā)病(如肺炎等);65歲以上老年人組織器官功能衰減，特別是身患多種疾病者，機體抵抗力弱，不宜進行物理降溫。此外，老年人皮下毛細血管豐富，皮膚體表面積相對較大，反復(fù)使用酒精擦浴還可經(jīng)人體皮膚吸收產(chǎn)生中毒癥狀。
臨床上，對于感染性疾病所致的高熱(測量腋溫在39℃以上)患者，世界衛(wèi)生組織(WHO)專家目前主張首選藥物降溫，因為只有應(yīng)用退熱藥物來降低下丘腦體溫調(diào)定點達到降溫目的，才是符合熱調(diào)節(jié)生理機制的有效降溫措施。而物理降溫不宜使用。專家們推薦撲熱息痛(代表藥是泰諾林口服液)為急性呼吸道感染所致高熱的首選藥物，其次是布洛芬(代表藥是美林口服液)等藥物。然而，物理降溫(首選溫水浴)只在以下兩種情況使用：
(1)各種原因引起的超高熱(>41℃)時，退熱藥在這種情況下往往是無效的。采取物理措施迅速可降低體溫1~2℃，但酒精擦浴仍不宜使用。此時先做物理降溫可防治超高熱造成的人體大腦的損害，為去醫(yī)院爭取時間;
(2)嚴重中暑。此時洗溫水澡有助于退燒。
