降壓藥的正確服用時(shí)間 讓降壓藥發(fā)揮最大程度的作用

日常生活中，高血壓患者所接觸到的降壓藥物多種多樣。那么，我們應(yīng)該在什么時(shí)間去服用這些降壓藥才能最大程度的發(fā)揮藥物作用呢？下面360常識(shí)網(wǎng)藥師現(xiàn)將我院常用的一些降壓藥品種的正確服用時(shí)間做了總結(jié)。

生物節(jié)律

為了適應(yīng)晝夜環(huán)境周期性的變化，生物界的各種功能都有明顯的晝夜節(jié)律。經(jīng)過長(zhǎng)期進(jìn)化，人體內(nèi)發(fā)育出一種特殊的功能——生物鐘，用來協(xié)調(diào)各種不同組織與器官的晝夜節(jié)律。機(jī)體內(nèi)各種不同的生理活動(dòng)按一定的時(shí)間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律。

就個(gè)體而言，機(jī)體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一晝夜時(shí)間內(nèi)不是恒定不變的，很多藥物的藥理作用與人們的生理節(jié)律或病理節(jié)律有著極其密切的關(guān)系，同一種藥物在同等劑量下，給藥時(shí)間不同，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性和藥效、毒副作用也會(huì)有所不同，甚至是很大的差異。因此，用藥的次數(shù)絕對(duì)不能千篇一律，不同的藥物應(yīng)該有其各自的最佳的用藥時(shí)間。

血壓的晝夜節(jié)律

人體的血壓在24小時(shí)呈現(xiàn)節(jié)律性變化：清晨醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)血壓迅速升至峰值，半夜至凌晨降至谷值。即：白晝血壓水平較高，夜晚睡眠時(shí)血壓水平較低。

在清晨4：00-5：00 點(diǎn)開始上升，6：00-8：00 點(diǎn)（也有報(bào)道為8：00-9：00點(diǎn)）左右出現(xiàn)高峰，然后逐漸平穩(wěn)。16：00-18：00 點(diǎn)再次出現(xiàn)高峰（次高峰），然后緩慢下降。

凌晨0：00-2：00 點(diǎn)（也有報(bào)道2：00-3：00 點(diǎn)）達(dá)低谷并維持到4：00-5：00 點(diǎn)，全天出現(xiàn)雙峰一谷的長(zhǎng)柄勺型曲線。

勺型、非勺型和深勺型、反勺型血壓

1、勺型血壓：是指夜間較白天血壓下降10-20％

2、非勺型血壓：是指正常部分人群中其夜間血壓并無明顯下降，或者夜間血壓下降不到10％

3、深勺型血壓：指的是部分人群夜間血壓過度下降，大于20％以上

4、反勺型血壓：高血壓患者夜間血壓反而比白天血壓要高

理想降壓

理想的降壓藥物，應(yīng)能在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓，顯著降低患者清晨血壓，使高血壓患者安全度過心腦血管事件高發(fā)時(shí)段；能夠恢復(fù)患者"正常"的血壓模式，降低血壓變異性，有效保護(hù)靶器官功能。這就是高血壓的"時(shí)間治療學(xué)（Chronotherapy）"。

服藥時(shí)間

具體的用藥應(yīng)根據(jù)不同的伴隨疾病和不同的個(gè)人情況而因人制宜。

選擇日服一次的長(zhǎng)效降壓藥物，病人服用方便，依從性也很好，長(zhǎng)效藥物，谷峰比值高的長(zhǎng)效降壓藥在偶爾漏服一次時(shí)也有一定降壓作用，避免清晨危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1、1天服用1次的降壓藥（包括長(zhǎng)效控、緩釋制）多在7:00時(shí)給藥。

2、1天服用2次的降壓藥，以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

3、短效抗高血壓藥物一天三次，第一次應(yīng)該在清晨醒來，中午1點(diǎn)，下午6點(diǎn)之前最后一次。

如果有24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)（即動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)），可以在24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時(shí)服藥。

如果不做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，患者可以在一天中選擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每6小時(shí)測(cè)一次血壓，連續(xù)測(cè)3天，就能夠知道自己血壓波動(dòng)情況。由此可以推斷出一個(gè)服藥時(shí)間。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在改變血壓晝夜節(jié)律及降低血壓晨峰方面

深勺型組清晨服藥優(yōu)于晚上服藥；

非勺型組晚上服藥優(yōu)于清晨服藥；

勺型組清晨服藥與晚上服藥均能降低晨峰值；

根據(jù)個(gè)體血壓晝夜節(jié)律選擇服藥時(shí)間能更好地控制血壓晨峰。

此外，無癥狀時(shí)也要服藥。因?yàn)楦哐獕簩?duì)臟器的損害是持續(xù)存在的，不可隨便停藥！