心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯介紹
心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯指的其實(shí)就是房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)一般的正常范疇，我們對(duì)這個(gè)有所了解就好，這是在醫(yī)學(xué)上的一種專(zhuān)業(yè)稱呼，在普通群眾的醫(yī)療當(dāng)中也會(huì)見(jiàn)到，所以我們還是做一些了解，心中有數(shù)，總是好的。現(xiàn)在我們就一起來(lái)了解一下心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯是什么吧。
一度房室傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人，有的P-R間期可超過(guò)0.24s，中青年人發(fā)病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達(dá)1.3%左右。迷走神經(jīng)張力增高是其產(chǎn)生的原因，一些運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率可達(dá)8.7%。某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周?chē)桓猩窠?jīng)阻滯藥如甲基多巴、可樂(lè)定等均可致P-R間期延長(zhǎng)。許多學(xué)者常把這類(lèi)因素引起的P-R間期延長(zhǎng)稱為房室傳導(dǎo)延遲，而不稱為房室傳導(dǎo)阻滯。預(yù)后良好。一度房室傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)于風(fēng)濕性心肌炎、急性或慢性缺血性心臟病，在急性心肌梗死患者其發(fā)生率為4%～15%，尤其多見(jiàn)于急性下壁心肌梗死患者。也見(jiàn)于心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或腎上腺皮質(zhì)功能減低、先天性心臟病、心臟手術(shù)等。大多為暫時(shí)性的，可迅速消失或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后消失。在老年人原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化是較常見(jiàn)的原因，呈長(zhǎng)期、漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯。
臨床表現(xiàn)一般為迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯通常不產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)無(wú)癥狀、亦無(wú)低血壓或竇性心動(dòng)過(guò)緩者無(wú)需特殊處理，主要針對(duì)原發(fā)病因治療;對(duì)心率較慢又有明顯癥狀者可用阿托品口服;或氨茶堿口服。青少年出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)，但無(wú)明顯癥狀，經(jīng)抗風(fēng)濕治療后P-R間期恢復(fù)正常，應(yīng)考慮為風(fēng)濕熱所致。對(duì)位于希-浦系統(tǒng)內(nèi)的一度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)癥狀的患者，必須緊密隨訪觀察，因?yàn)樗赡芡蝗晦D(zhuǎn)變?yōu)槎娶蛐头渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨然蛉确渴覀鲗?dǎo)阻滯。如果患者有暈厥發(fā)作病史而又排除了其他原因。盡管心電圖上只有一度房室傳導(dǎo)阻滯，但希氏束電圖證實(shí)是希氏束內(nèi)或希氏束下的一度阻滯，仍應(yīng)考慮安置起搏器治療。當(dāng)患者有暈厥史，心電圖P-R間期正常，但希氏束電圖表現(xiàn)為H-V間期顯著延長(zhǎng)(>60ms)，也應(yīng)考慮安置起搏器。
積極治療原發(fā)疾病，及時(shí)控制，消除原因和誘因是預(yù)防本病的關(guān)鍵，那么在生活當(dāng)中我們就應(yīng)該做到規(guī)范的生活習(xí)慣，養(yǎng)成好的作息時(shí)間，健康的生活態(tài)度，飲食方面也要多多注意，不要過(guò)度勞累，如果可以每天進(jìn)行一些體育鍛煉，增強(qiáng)自己的體制，提高免疫力，心情保持舒暢，積極樂(lè)觀生活，就可以有效避免此類(lèi)疾病。
