糖尿病患者更應(yīng)做腫瘤篩查

糖尿病患者更應(yīng)做腫瘤篩查

糖尿病患者更應(yīng)做腫瘤篩查

糖尿病患者一般會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀，就是多尿、多飲、多食，體重卻減少了。胰腺癌的癥狀之一是糖尿病，如果口渴、多尿等癥狀突然加重，并伴有上腹部隱痛等，要警惕胰腺癌的可能。

患者朱先生42歲，朋友圈里是出了名的“吃貨”，當(dāng)?shù)赜惺裁春贸缘摹⑿虏宛^開(kāi)出來(lái)，他總要去嘗一下。一個(gè)月前，他開(kāi)始覺(jué)得嘴巴干，想喝水，怎么喝也不解渴。雖然吃得多、喝得多，體重卻在不停地下降，從原來(lái)160斤降到了150斤不到。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，說(shuō)是血糖偏高，患了糖尿病。

朱先生回家開(kāi)始吃藥控制血糖。吃藥后不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn)，食欲也沒(méi)了，看到什么都不想吃。吃幾口飯菜下去，肚子脹脹的，偶爾隱隱作痛。

到醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查，醫(yī)生建議做了癌胚抗原（CEA）、糖類抗原199（CA19-9）檢查，發(fā)現(xiàn)兩個(gè)指標(biāo)都很高。進(jìn)一步做CT檢查，診斷是胰腺癌。患者胰腺里長(zhǎng)了一個(gè)直徑2厘米的腫瘤，因?yàn)槟[瘤壓迫了胃，才有種一吃就飽的感覺(jué)。

胰腺癌的癥狀之一就是糖尿病，多數(shù)患者在患病早期沒(méi)有其他臨床表現(xiàn)，極易誤診為糖尿病，漏掉胰腺癌。胰腺癌通過(guò)惡性生長(zhǎng)會(huì)破壞胰島組織，釋放腫瘤細(xì)胞因子參與繼發(fā)糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，而且胰島素抵抗往往發(fā)生在腫瘤早期，在胰腺癌癥狀出現(xiàn)之前便發(fā)生了糖尿病。這個(gè)時(shí)候如果能及時(shí)確診胰腺癌，將會(huì)獲得很高的早期診斷機(jī)會(huì)及切除腫瘤的可能。

專家說(shuō)，糖尿病是胰腺癌的表現(xiàn)癥狀，而且，胰腺癌的發(fā)生常與糖尿病有一定關(guān)系。糖尿病人是胰腺癌高發(fā)人群，有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高1.9倍。除了中老年糖尿病患者外，孕婦患有妊娠期糖尿病也會(huì)引起10年后胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加。

“長(zhǎng)期高血糖、高胰島素血癥及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，對(duì)胰腺形成慢性刺激，可能導(dǎo)致胰腺細(xì)胞癌變。胰島素在體外對(duì)胰腺癌細(xì)胞有直接促生長(zhǎng)作用，血糖和游離脂肪酸也促進(jìn)腫瘤細(xì)胞增殖，使腫瘤細(xì)胞容易向不好的方向分化。此外，糖尿病患者存在免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，因免疫功能受損，免疫監(jiān)視作用減弱，也易誘發(fā)惡性腫瘤。”

糖尿病會(huì)合并胰腺癌的發(fā)生，但也不是都會(huì)發(fā)展為胰腺癌，這類患者多見(jiàn)于中老年糖尿病患者。建議40歲以上初發(fā)的糖尿病患者，除了驗(yàn)血糖之外，應(yīng)該再做個(gè)腫瘤指標(biāo)及B超等影像學(xué)檢查。糖尿病老患者，不僅要治療糖尿病，還應(yīng)定期進(jìn)行癌癥檢查。