面部疼痛竟和膽脂瘤有關(guān)？
面部疼痛竟和膽脂瘤有關(guān)？
面部疼痛竟和膽脂瘤有關(guān)？
今年49歲的劉先生。十五年來，他右側(cè)面部一直飽受電擊一樣的劇烈疼痛，平時吃飯、刷牙、冷熱刺激時，經(jīng)常誘發(fā)疼痛，發(fā)作時不斷做咀嚼動作，疼痛難忍。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷右側(cè)三叉神經(jīng)痛，經(jīng)口服卡馬西平藥物、局部熏蒸、打封閉針等治療，均不能控制病情發(fā)作。無奈之下，劉先生在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“右側(cè)三叉神經(jīng)撕脫術(shù)+左側(cè)舌背腫物切除術(shù)”，術(shù)后疼痛不但沒有減輕，還喪失了味覺，隨后又加量藥物治療，結(jié)果疼痛程度較前加重，面部又反復(fù)抽搐，時時右側(cè)面部燒灼感，讓劉先生痛不欲生。近日，劉先生經(jīng)神經(jīng)外科專家診治，得知是“右側(cè)橋小腦區(qū)占位”，引發(fā)三叉神經(jīng)痛、神經(jīng)性耳聾。才知道“禍因”是罕見的腦部“膽脂瘤”。隨后，該院神經(jīng)外科主任為其制定治療方案，實施右側(cè)橋小腦角膽脂瘤切除術(shù)。如今劉先生經(jīng)復(fù)查，各項康復(fù)指標(biāo)恢復(fù)良好，疼痛感消失。
“膽脂瘤系良性腫瘤，術(shù)后恢復(fù)一般良好，若達(dá)到大部切除，則一般復(fù)發(fā)較晚，可延至數(shù)年甚至數(shù)十年。”醫(yī)生說，膽脂瘤亦稱表皮樣囊腫、珍珠瘤等，好發(fā)于腦部和耳部。顱內(nèi)膽脂瘤目前認(rèn)為系胚胎期（妊娠3~5周）神經(jīng)管閉合時，混入了外胚層成分所導(dǎo)致。一般認(rèn)為顱內(nèi)膽脂瘤的發(fā)病率為全腦腫瘤的0.5%~1.8%，可為多發(fā)，大小由幾毫米至數(shù)厘米不等，多采取手術(shù)切除。
專家提醒，該腫瘤生長較為緩慢，但可對周邊組織產(chǎn)生破壞而導(dǎo)致癥狀，或者引發(fā)無菌性腦膜炎等反復(fù)發(fā)作。腫瘤卒中或內(nèi)容物自發(fā)破裂溢出極為罕見，患者的急癥往往源于腦積水。在緊急情況下，可考慮先期行腦室穿刺外引流術(shù)，待情況好轉(zhuǎn)后二期切除腫瘤。臨床上，患者手術(shù)后生存20年以上者可達(dá)92%，術(shù)后死亡率2%~11%，其死亡原因主要為顱內(nèi)感染。由于神經(jīng)系統(tǒng)的不可再生性，膽脂瘤切除手術(shù)的目的在于預(yù)防進一步的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，手術(shù)也許不能挽回已有的神經(jīng)功能缺失。
